3
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5
6
12
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falla
3
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Sí
No
Sí
Sí
C
D
E
2
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D
C
B
A
E
1
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6
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no falla
4
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No
Sí
No
No
A
B
2
no falla
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sí
sí
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sí
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no
sí
sí
sí
sí
sí
sí
sí
sí
sí
sí
1
6
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5
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No
B
Sí
falla
no acepta
2
falla
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Sí
no
sí
falla
no falla
acepta
no acepta
falla
no falla
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
A
B
C
D
E
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#ARMS
La escala sobre la adherencia a la renovación de recetas y al régimen terapéutico, en inglés "Adherence to Refills and Medication Scale (ARMS)" es una escala fiable y validada para los pacientes crónicos (ha sido comparada frente a registros farmacéuticos, el cuestionario MAQ y evaluación clínica) [1]. Consiste en 4 ítems que se interesan por el cumplimiento a la hora de renovar las recetas y 8 ítems respecto a la adherencia al régimen de medicación. Las posibles respuestas son 4 opciones distintas y escaladas con una puntuación desde 1 ("ninguna vez") a 4 ("todas las veces"), asuminéndose que una mayor puntuación total (que varía entre 12 y 48) representa una peor adherencia a la medicación [2].
[1] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
[2] Capoccia, K., Odegard, P. S., & Letassy, N. (2016). Medication Adherence With Diabetes Medication: A Systematic Review of the Literature. The Diabetes Educator, 42(1), 34–71. https://doi.org/10.1177/0145721715619038
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#ASRQ
Cuestionario para la autoevaluación de la adherencia o por sus siglas en inglés "Adherence Self-Report Questionnaire" (ASRQ).
Su resultado se clasifica en seis niveles que indican el grado de adherencia desde el nivel 1 o "perfect adherence" hasta el nivel 6 o de "nonadherence". Zeller A. et al. utilizaron como valor de corte hasta el nivel 2 (incluído) para aquellos clasificados como suficientemente adherentes (toman su dosis correcta siempre aunque no siempre a la misma hora) y los niveles 3-6 como pacientes no suficientemente adherentes [1].
Este cuestionario suele acompañar a los sistemas de monitorización de la adherencia MEMS [1,2] y está validado: se ha utilizado con pacientes que padecían hipertensión, diabetes y dislipemia [3]. Sin embargo, no es un sistema óptimo por su baja sensibilidad y por sus valores predictivos positivos bajos [2].
25 de los 30 ítems se agrupan de la siguiente manera [4]:
-Ítems subjetivos que deben ser positivos para indicar correcta adherencia:
18. Feel more normal
26. Feel happier
6. More aware of what I am doing
15. Get along better with people
21. Thoughts are clearer
9. Feel more relaxed
29. In better control
2. Good things about medication outweigh the bad
-Ítems subjetivos que deben ser negativos para indicar correcta adherencia:
3. Feel like a zombie
25. Things are more difficult to do
12. Feel tired and sluggish
16. Cannot concentrate
11. Unpleasant effects always present
28. Cannot relax on medication
-Ítems del modelo de salud/enfermedad del paciente:
13. Take only when sick
20. Unnatural to take medication
1. Do not need medication once I feel better
-Ítems relacionados con el facultativo:
24. Up to doctor when I stop medication
17. I know better than the doctor
-ítems sobre el control:
5. Pressured to take medication
8. Take of my own free choice
-ítems relacionados con la prevención:
30. By staying on medication I can prevent a breakdown
23. Medication makes no difference to whether I become sick
-ítems relacionados con el dolor:
7. Taking medication will do me no harm
14. Medication will damage my body
Los cinco ítems restantes constituyen actitudes o creencias que generalmente se consideren importantes para determinar el cumplimiento.
[1] Zeller, A., Schroeder, K., & Peters, T. J. (2008). An adherence self-report questionnaire facilitated the differentiation between nonadherence and nonresponse to antihypertensive treatment. Journal of Clinical Epidemiology, 61(3), 282–288. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2007.04.007
[2] Tan, X., Patel, I., & Chang, J. (2014). Review of the four item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-4) and eight item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8). Innovations in Pharmacy, 5(3), 0–8. https://doi.org/10.1111/dme.12651
[3] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
[4] Hogan, T. P., Awad, A. G., & Eastwood, R. (1983). A self-report scale predictive of drug compliance in schizophrenics: Reliability and discriminative validity. Psychological Medicine, 13(1), 177–183. https://doi.org/10.1017/S0033291700050182
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#A_Anticipar_Y_Delinear_Problemas
Plan de acción: 394830001
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#A_Anticipar_Y_Delinear_Problemas
Definición de la Real Academia Española de "Anticipar":
Hacer que lago tenga lugar antes del tiempo señalado o previsible, o antes que otra cosa.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#A_Anticipar_Y_Delinear_Problemas
Definición de la Real Academia Española de "Problema":
Conjunto de hechos o circunstancias que dificultan la consecución de algún fin.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#A_Anticipar_Y_Delinear_Problemas
En el caso de pacientes con necesidades complejas de salud, el proceso de anticipación exige un consenso entre los profesionales de medicina, enfermería y trabajo social. Esta situación se puede apoyar en el modelo de co-ocurrencia, que identifi tres situaciones:
- Aleatoria.
- Consecuencial.
- Por agrupación [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Acciones_de_gestion
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Acción":
Ejecución de una función, modo de actuación o efecto de un agente que tiene consecuencias sobre un organismo, una actividad o un proceso.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Acciones_de_gestion
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Gestión":
Acción y efecto de gestionar.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Acciones_de_gestion
Pueden describirse lasacciones para gestionar las interacciones de acuerdo con la información reglamentaria del producto, usando un vocabulario de referencia controlado apropiado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adecuacion
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Adecuación":
Acción y efecto de adecuar.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adecuacion
El PAI de atención a pcientes pluripatológicos [1] plantea como principal herramienta de mejora de la adecuación el uso de los criterios STOPP-START. Siempre teniendo en cuenta que a pacientes con índuce PROFUND mayor de 11 no se les pueden aplicar algunos cirterios START. A estos apceintes tampoco se les recomienda iniciar tratamientos de prevención secundaria. Tampoco se recomienda iniciar tratamientos de prevención primaria a pacientes pluripatológicos.
Los tratamiento preventivos se deben desprescribir también si el beneficio esperado supera el horizonte temporal de la expectativa de vida.
Con respecto a los bifosfonatos y antiresortivos, se recomienda sus suspensión después de más de tres años de tratamiento preventivo.
Los opiáceos son fármacos de lato riesgo, por lo que se recomienda:
- Evaluar en los pacientes la existencia de los siguientes factores de riesgo de depresión respiratoria: apnea obstructiva del sueño, obesidad mórbida con riesgo de apnea del sueño, edad avanzada, uso de otros medicamentos sedantes, enfermedad pulmonar o cardíaca existente, etc.
- Evitar la prescripción concomitantes de opioides menores y mayores.
- En pacientes con riesgo de caídas hay que revisar bien el tratamiento por incremento del riesgo.
[1] Ollero Baturone, M., Bernabeu-Wittel, M., Espinosa Almendro, J. M., García Estepa, R., Morilla Herrera, J. C., Pascual de la Pisa, B., ... & Sanz Amores, R. (2018). Atención a pacientes pluripatológicos: proceso asistencial integrado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia
405078008
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia
- Definición de la Real Academia Española de "Adherencia":
Cualidad de adherente.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia
405078008 | conducta relacionada con el cumplimiento (entidad observable) |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia
El grado en que el comportamiento de las personas (incluida la toma de medicamentos) se corresponde con las recomendaciones acordadas por un proveedor de atención médica, es decir, el grado de cumplimiento.
El grado en que el comportamiento de una persona a la hora de tomar su medicación, seguir un régimen alimenticio y/o ejecutar ciertos cambios en los hábitos cotidianos, se corresponde con las recomendaciones acordadas con el personal sanitario. La adherencia conlleva adoptar una actitud concreta ante ciertas actividades relacionadas con el tratamiento terapeútico. En este caso, se considera que para ser un paciente adherente, se debe alcanzar un comportamiento adecuado a la hora de, por ejemplo: buscar atención médica; surtir recetas y tomar correctamente la medicación; vacunarse; ir a las citas de seguimiento; ejecutar ciertos hábitos para mantener la higiene personal, controlar el asma, diabetes y el tabaco; utilizar anticonceptivos cuando sea requerido y no mantener una conducta sexual de riesgo; y tener una dieta equilibrada en combinación con una actividad física adecuada. [1]
Ya desde 1997, la asociación "American Heart Association" afirmaba que la adherencia de los pacientes dependía fuertemente de la relación del paciente con su entorno: un mínimo de conocimiento, motivación, habilidad y recursos son necesarios para poder seguir las recomendaciones de los doctores.
[1] E. Sabat´e. (2003). Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action. World Health Organization, Geneva, Switzerland.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia_dieta
439066001 | Adherencia a la dieta |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia_dieta
Código SNOMED "Adherencia a la dieta": 439066001
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia_dieta
Definición de la eal Academia Nacional de Medicina "dieta":
Alimentación metódica basada en el uso preferente de algunos alimentos o en la exclusión de otros, por lo general con fines terapéuticos, como el adelgazamiento.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia_estilo_de_vida
405078008 : 48176007 = 134436002
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia_estilo_de_vida
405078008 | conducta relacionada con el cumplimiento| : 48176007 | contexto social (contexto social) | = 134436002 | Estilo de vida |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia_estilo_de_vida
Definición de la Real Academia de Medicina de "Estilo de vida":
Conjunto de directrices, tradiciones, creencias, valores y pautas de conducta desarrolladas y reestructuradas en la socialización. Depende mucho de las motivaciones y personalidad del sujeto y de las características y pautas de conducta de los grupos sociales en los que está integrado. El estilo de vida influye mucho en determinadas conductas y hábitos que afectan a la salud de las personas y al bienestar social, como los referidos al consumo de alcohol, tabaco o drogas, al ejercicio, a la sexualidad, a la alimentación, etc.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia_medicacion
418633004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia_medicacion
418633004 | cumplimiento con la medicación (entidad observable) |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia_medicacion
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina: Nivel de coincidencia entre la conducta del paciente y la prescripción. Supone una voluntad activa por parte del paciente así como la aceptación del tratamiento prescrito. Representa el paso previo para alcanzar un buen cumplimiento.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Adherencia_medicacion
Proceso por el cual los pacientes toman su medicación tal y como ha sido prescrita. Consta de tres fases diferenciadas: iniciación, implementación y discontinuación [1].
La no adherencia del paciente a la medicación puede encontrarse en situaciones (o combinación de ellas) como: no comenzar o retrasar el inicio del tratamiento prescrito, implementación del régimen por debajo de lo ideal o discontinuación precoz del tratamiento. Se distingue entre no adherencia primaria y secundaria:
-La no adherencia primaria se produce cuando los proveedores prescriben la medicación al paciente pero el medicamento nunca se obtiene, estando en posición de poder obtenerlo (ya que tienen la receta médica) tanto como por primera vez como en caso de renovación de la receta [1].
-La no adherencia secundaria se produce cuando la medicación no está siendo administrada en el paciente como es debido, estando en posesión del fármaco en cuestión. Por ejemplo, se produce cuando se toma una dosis incorrecta o a horas incorrectas, cuando se olvida tomar una o varias dosis, cuando se aumenta la frecuencia de la dosis y cuando se suspende el tratamiento demasiado pronto, bien dejando de tomarlo antes de la fecha recomendada por el médico o no obteniendo una nueva prescripción [2].
Existe otra clasificación de la falta de adherencia desde el punto de vista del paciente que puede ser intencionada o no intencionada:
- Intencionada: El paciente decide no tomarse el tratamiento por diferentes miotivos. Por ejemplo los efectos adversos, la percepción deficiente de los beneficios para la salud o la confusión por la complegidad del régimen entre otros.
- No intencionada: El paciente quiere tomar el tratamiento pero al final no lo toma. Por ejemplo por complejidades de la vida diaria o bien por olvidos. [3]
En relación a la presentación de informes sobre la adehsión a los medicamentos existe una guía llamada EMERGE creada por ala ESPACOMP (Sociedad Europea para la Adhesión, cumplimiento y la persistencia del paciente) [4]
Las consecuencias de una mala adherencia a la medicación son, entre otras
- Que el tratamiento sea ineficaz.
- Aumento de la morbilidad y mortalidad de los pacientes.
- Aumento de los costes sanitarios [5]
[1] Vrijens, B., De Geest, S., Hughes, D. A., Przemyslaw, K., Demonceau, J., Ruppar, T., … Urquhart, J. (2012). A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. British Journal of Clinical Pharmacology, 73(5), 691–705. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x
[2] Martínez Mir, F., & Palop Larrea, V. (2004). Adherencia al tratamiento en el paciente anciano. Información Terapéutica Del Sistema Nacional de Salud, 28(5), 113–120. https://doi.org/10.4321/S2254-28842012000400010
[3] Davies, M. J., Kotadia, A., Mughal, H., Hannan, A., & Alqarni, H. (2015). The attitudes of pharmacists, students and the general public on mHealth applications for medication adherence. Pharmacy practice, 13(4).
[4] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
[5] Ahmed, R., & Aslani, P. (2014). What is patient adherence? A terminology overview. International journal of clinical pharmacy, 36(1), 4-7.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Alcoholismo
7200002
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Alcoholismo
Código SNOMED "Alcoholismo": 7200002
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Alcoholismo
Definición de la Real Academia de la Medicina de "Alcoholismo":
Habituación, adicción o dependencia de las bebidas alcohólicas, junto con las consecuencias patológicas, somáticas, psíquicas y sociales de la intoxicación etílica. Sin.: adicción al alcohol, adicción etílica, alcoholismo crónico [2], dipsomanía; coloq.: bebida; desus.: alcoholofilia, alcoholomanía, dipsopatía, potomanía.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aleatoria
255226008
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aleatoria
Se produce cuando enfermedades o problemas se manifiestan conjuntamente con una frecuencia que no es diferente de la que se da en esas entidades por separado en la población.
En este caso, la prioridad es lograr el equilibrio en el tratamiento y el abordaje de cuidados clínicos y sociales de los diversos problemas para minimizar los perjuicios del abordaje separado de cada una de las entidades [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Ambito_autogestion_de_enfermedades_y_preservacion_funcional
Es necesario intervenir en el conocimiento y autogestión de las enfermedades que padece el/la paciente, con el objetivo de conseguir la máxima capacidad de autogestión, adaptando las estrategias a las características propias de cada paciente. Igualmente es necesario incorporar estrategias explícitas de prevención de la fragilidad, de las caídas, de preservación funcional, y del abordaje de la fragilidad, adaptadas al estadio evolutivo de las enfermedades del/la paciente, así como a las posibilidades estimadas de reversión de la dependencia y/o el mantenimiento de la funcionalidad [1].
[1] es necesario incorporar estrategias explícitas de prevención de la fragilidad, de las caídas, de preservación funcional, y del abordaje de la fragilidad, adaptadas al estadio evolutivo de las enfermedades del/la paciente, así como a las posibilidades estimadas de reversión de la dependencia y/o el mantenimiento de la funcionalidad
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Ambito_de_optimizacion_de_terapia_y_planes_de_cuidados
Optimización de medicación: 713838004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Ambito_de_optimizacion_de_terapia_y_planes_de_cuidados
Es necesario utilizar estrategias para la elección de terapias que optimicen los beneficios, minimicen los daños y mejoren la calidad de vida de perosnas adultas mayores con comorbilidad [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Ambito_de_viabilidad_clinica
Es imprescindible considerar la carga terapéutica y la capacidad del paciente y personas cuidadoras [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Ambito_interpretacion_de_evidencia
Interpretación: 280452008
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Ambito_interpretacion_de_evidencia
Actualmente la evidencia se basa en el uso de Guías clínicas que, por lo general, no son efectivas para pacientes pluripatológicos.
Los ensayos clínicos sobre estas guías clínicas excluyen a menudo a pacientes pluripatológicos, por lo que muchas veces estas recomendaciones son perjudiciales para este tipo de pacientes.
Las interacciones farmacológicas o la incompatibilidad de las recomendaciones puden hacer inviable un tratamiento [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Ambito_preferencias_del_paciente
Preferencias: 225773000
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Ambito_preferencias_del_paciente
Se necesitan tres consideraciones básicas para incorporar las preferencias de los pacientes [1]:
- Reconocer en qué escenarios clínicos es especialmente necesario considerar las preferencias de la persona.
- Asegurarse de que los pacientes reciben información sobre los beneficios y riesgo de las diferentes opciones terapéuticas.
- Considerar las preferencias de la persona una vez que ésta haya sido suficientemente informada y se haya constatado que comprende la información.
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Ambito_pronostico
Pronóstico: 20481000
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Ambito_pronostico
El pronóstico ha sido considerado como un elemento fundamental en la valoración integral de los pacientes pluripatológicos. Es imprescindible establecer el pronóstico para poder contextualizar las decisiones clínicas en función de los riesgos y beneficios esperables [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Analfabetismo
161112004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Analfabetismo
Código SNOMED "Analfabetismo": 161112004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Analfabetismo
Definición de la Real Academia Española de "Analfabetismo":
Falta de instrucción elemental en un país, referida especialmente al número de sus ciudadanos que no saben leer.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Ansiedad
48694002
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Ansiedad
Código SNOMED "Ansiedad": 48694002
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Ansiedad
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Ansiedad":
Sentimiento desagradable de sentirse amenazado por algo inconcreto, acompañado de sensaciones somáticas de tensión generalizada, falta de aire, sobresalto y búsqueda de una solución al peligro. Es similar a la angustia, aunque en esta las sensaciones son diferentes, y se diferencia del miedo en que en este existe un peligro definido y conciencia del mismo. Muchas veces, los síntomas son tan intensos que pueden provocar hiperventilación, palpitaciones, calambres y hasta una serie de manifestaciones gastrointestinales, cardíacas o genitourinarias. Es un síntoma importante en medicina y en ocasiones constituye además una entidad nosológica. Se puede manifestar con inquietud, insomnio, hiperactividad, irritabilidad y miedo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Apps
Hoy en día se está trabajando en aplicaciones para móviles que ayudan a mejorar la adhesión al tratamiento del paciente. Éste, introduce los datos en la aplicación y va monitorizando la adhesión al tratamiento y la evolución de la enfermedad. Si, por cualquier motivo, al paciente se le olvida tomar su tratamiento, la aplicación se encarga de recordárselo.
Una de las condiciones que más afectan al uso de este tipo de herramientas es la edad del paciente. Sin embargo, la adherencia la tratamiento afecta a, sobre todo, esta población por la comorbilidad y la polimedicación que esto conlleva [1].
[1] Davies, M. J., Kotadia, A., Mughal, H., Hannan, A., & Alqarni, H. (2015). The attitudes of pharmacists, students and the general public on mHealth applications for medication adherence. Pharmacy practice, 13(4).
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aspecto_envases
- Definición de la Real Academia Española de "Aspecto":
Apariencia de las personas y los objetos a la vista.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Envase":
Recipiente donde se aloja un medicamento. Cumple una doble función: protege frente a la acción de agentes externos, como humedad, luz, temperatura o gases atmosféricos, y frente a daños materiales, y proporciona información breve del medicamento y de su producción. Se distingue entre el envase primario, en contacto inmediato con el producto, y el secundario, casi siempre una caja o estuche, con el que se embala el envase primario. Los envases primarios se diferencian segú su contenido (unidosis, multidosis, etc.), cierre (bien cerrado, hermético, con cierre inviolable, etc.), uso (clínico u hospitalario, etc.) o de acuerdo con la forma farmacéutica embalada: las formas sólidas se acondicionan dentro de frascos, blísteres, sobres, etc., y las semisólidas, dentro de tubos de metal o de plástico, láminas, etc.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_accidentes
30207005 : 418019003 = 55566008 , 385634002 = 260369004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_accidentes
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Riesgo":
Situación determinada o condicionada por la presencia de eventos o fenómenos de cuaquier naturaleza a los cuales se expone el individuo en su ambiente, que están relacionados con la aparición de una enfermedad o de un efecto indeseable y que pueden ser la causa de los mismos. Se considera como un factor etiológico o causal cuando una modificación en su frecuencia implica una modificación en la frecuencia de la enfermedad o el efecto.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Accidente":
Suceso imprevisto, repentino y perjudicial, tanto en una persona sana como en la evolución de una enfermedad.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_accidentes
30207005 | riesgo de (calificador) | : 418019003 | evento accidental (evento) | = 55566008 | accidente (evento) | , 385634002 | patrones de cambio (calificador) | = 260369004 | en aumento (calificador) |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_accidentes
Algunos medicamentos afectan al estilo de vida de la persona que los toma. Por ello, deben modificar sus hábitos mientras tomen la medicación. De lo contrario pueden provocar accidentes [1].
[1] Martín Alfonso, L. (2006). Repercusiones para la salud pública de la adherencia terapéutica deficiente. Revista Cubana de Salud Pública, 32(3), 0-0.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_dependencia
30207005 : 272151006 = 255338002 , 385634002 = 260369004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_dependencia
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Riesgo":
Situación determinada o condicionada por la presencia de eventos o fenómenos de cuaquier naturaleza a los cuales se expone el individuo en su ambiente, que están relacionados con la aparición de una enfermedad o de un efecto indeseable y que pueden ser la causa de los mismos. Se considera como un factor etiológico o causal cuando una modificación en su frecuencia implica una modificación en la frecuencia de la enfermedad o el efecto.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Dependencia":
Proceso que determina en el afectado el deseo de consumir una determinada sustancia, llamada droga, o de tener un comportamiento, cuya intensidad varía según la persona y, en mayor grado, según el tipo de droga o de comportamiento. Suele diferenciarse entre la dependencia psíquica y la física, pero en ambas intervienen factores bioquímicos y conductuales.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_dependencia
30207005 | riesgo de (calificador) | : 272151006 | relaciones (calificador) | = 255338002 | dependencia (calificador) | , 385634002 | patrones de cambio (calificador) | = 260369004 | en aumento (calificador) |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_dependencia
Muchos medicamentos producen dependencia si no se toman de forma correcta [1].
[1] Martín Alfonso, L. (2006). Repercusiones para la salud pública de la adherencia terapéutica deficiente. Revista Cubana de Salud Pública, 32(3), 0-0.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_efectos_adversos
30207005 : 116223007 = 281647001 , 385634002 = 260369004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_efectos_adversos
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Riesgo":
Situación determinada o condicionada por la presencia de eventos o fenómenos de cuaquier naturaleza a los cuales se expone el individuo en su ambiente, que están relacionados con la aparición de una enfermedad o de un efecto indeseable y que pueden ser la causa de los mismos. Se considera como un factor etiológico o causal cuando una modificación en su frecuencia implica una modificación en la frecuencia de la enfermedad o el efecto.
- Definición de la Real Academia Nacional e Medicina de "Reacción adversa":
Cualquier efecto indeseado que se produce con las dosis habituales de un medicamento administrado con fines terapéuticos, profilácticos o diagnósticos.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_efectos_adversos
30207005 | riesgo de (calificador) | : 116223007 | complicación (trastorno) | = 281647001 | reacción adversa (trastorno) | , 385634002 | patrones de cambio (calificador) | = 260369004 | en aumento (calificador) |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_efectos_adversos
Si los medicamentos se suspenden de forma brusca, estos pueden producir efectos adversos y daños [1].
[1] Martín Alfonso, L. (2006). Repercusiones para la salud pública de la adherencia terapéutica deficiente. Revista Cubana de Salud Pública, 32(3), 0-0.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_toxicidad
30207005 : 64572001 = 75478009 , 385634002 = 260369004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_toxicidad
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Riesgo":
Situación determinada o condicionada por la presencia de eventos o fenómenos de cuaquier naturaleza a los cuales se expone el individuo en su ambiente, que están relacionados con la aparición de una enfermedad o de un efecto indeseable y que pueden ser la causa de los mismos. Se considera como un factor etiológico o causal cuando una modificación en su frecuencia implica una modificación en la frecuencia de la enfermedad o el efecto.
. Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Toxicidad":
Cualidad o estado de tóxico.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_toxicidad
30207005 | riesgo de (calificador) | : 64572001 | enfermedad (trastorno) | = 75478009 | intoxicación (trastorno) | , 385634002 | patrones de cambio (calificador) | = 260369004 | en aumento (calificador) |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Aumento_riesgo_toxicidad
El abuso de medicamentos puede producri cuadros tóxicos sobre todo en niños y ancianos [1].
[1] Martín Alfonso, L. (2006). Repercusiones para la salud pública de la adherencia terapéutica deficiente. Revista Cubana de Salud Pública, 32(3), 0-0.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#AusenciaDeRedDeApoyoSocialEficaz
425022003 | Apoyo social indecuado |
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Código SNOMED "Apoyo social inadecuado": 425022003
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Definición de la Real Academia Española de "Apoyo":
Portección, auxilio o favor.
Definición de la Real Academia Española de "Social":
Perteneciente o relativo a la sociedad.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Autoevaluaciones
- Definición de la Real Academia Española de "Autoevaluación":
Evaluación que alguien hace de sí mismo o de algún aspecto o actividad propios.
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Son métodos subjetivos que aunque a menudo son tachados de inexactos o poco verídicos, presentan ventajas que los hacen ser elegidos frente a otros (tienen bajo coste, suelen ser simples de implementar, proporcionan información en tiempo real...) [1,2,3].
Además, nos permiten también contextualizar mejor la situación del paciente para adecuar posteriormente, una mejor intervención o plan de acción [4].
[1] S. M. Lavsa, A. Holzworth, and N. T. Ansani. (2011). Selection of a validated scale for measuring medication adherence. Journal of the American Pharmacists Association, vol. 51, no. 1, pp. 90–94. https://doi.org/10.1331/JAPhA.2011.09154
[2] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
[3] Morisky, D. E., Ang, A., Krousel-Wood, M., & Ward, H. J. (2008). Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. Journal of Clinical Hypertension, 10(5), 348–354. https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x
[4] B. L. Svarstad, B. A. Chewning, B. L. Sleath, and C. Claesson. (1999). The brief medication questionnaire: a tool for screening patient adherence and barriers to adherence. Patient Education & Counseling, vol. 37, no. 2, pp. 113–124.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Autogestion
Relacionado:
- Evaluación de la preparación para la autogestión: 733863009
- Evaluación de la preparación de la familia para la autogestión: 733866001
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En función de la situación pronótica del paciente se puede enfatizar sobre el propio paciente o cobre la persona que lo cuida si éste no se puede valer [1]:
- Se recomienda informar del tratamiento usando la nomenclatura de pricnipio activo.
- Se tendrá como objetivo que el apciente o persona que le cuidqa sepa asociar cada fármaco o grupo de fármacos con una indicación o un objetivo terapéutico.
- Se informará de los efcetos adversos para evitar alarmas innecesarias. Deben priorizar en dors tipo de fectos adversos: (1) los que el paciente pueda identificar claramente y (2) los que tengasn incidencia suficientemente alta como para que merezca la pena informar de ellos. La actitud a tomar por el paciente o cuidador debe ser:
- Suspender el tratamiento y consultar inmediatamente.
- Suspender el tratamiento y consultra con cita previa.
- No suspender el tratamiento y consultar con cita previa.
- No suspender el tratamiento e informar en la siguiente cita prevista previamente.
[1] Ollero Baturone, M., Bernabeu-Wittel, M., Espinosa Almendro, J. M., García Estepa, R., Morilla Herrera, J. C., Pascual de la Pisa, B., ... & Sanz Amores, R. (2018). Atención a pacientes pluripatológicos: proceso asistencial integrado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#BBQ
Cuestionario de creencias y comportamiento o en inglés "Beliefs and Behaviour Questionnaire (BBQ)".
Diseñado para medir la falta de adherencia en pacientes con dolencias crónicas, se creó a partir de entrevistas con enfermos de EPOC. Se ha evaluado la consistencia interna, la estabilidad y la validez. El cuestionario consta de 30 ítems acerca de las experiencias y comportamiento ante el régimen terapéutico, escalados en 5 posibles respuestas (tipo Likert).
El cuestionario BBQ será útil para identificar las razones detrás de la falta de adherencia (intencional e involuntaria) al tratamiento farmacológico y no farmacológico en pacientes con varias enfermedades crónicas.
[1] George J,Mackinnon A, Kong DC, Stewart K. (2006). Development and validation of the Beliefs and Behaviour Questionnaire (BBQ). Patient Educ Couns. 64: 50–60. https://doi.org/10.1016/j.pec.2005.11.010
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#BMQ
Brief Medication Questionnaire (BMQ) o Breve cuestionario de la medicación.
Está validado [1,2,3,4], es necesario que el paciente posea nivel sociocultural medio y tiene un procedimiento de valoración complejo. Por otro lado, posee la ventaja de presentar gran sensibilidad [4,5]. Se ha utilizado en pacientes diabéticos [4].
La puntuación del test parte de 0 hasta 11, siendo menos adherente a mayor puntuación y considerándose adherente solo si todas sus respuestas suponen 0 puntos, es decir, niega todas ellas.
Se diferencian tres partes del cuestionario: la primera trata la adherencia que tuvo el paciente recientemente, antes de la realización del test; la segunda parte sondea acerca de la eficacia y efectos secundarios del medicamento; y la tercera pretende averiguar la capacidad del paciente de memorizar el tratamiento. Mostramos a continuación el cuestionario: [6]
1. Por favor, enumere todos los medicamentos que tomó la semana pasada. Para cada medicamento enumerado, por favor responda a las siguientes preguntas (a-g):
a. Nombre del medicamento
b. ¿Cuántos días lo tomó usted?
c. ¿Cuántas veces al día lo tomó?
d. ¿Cuántas pastillas tomó cada vez?
e. ¿Cuántas veces dejó de tomar una pastilla?
f. ¿Por qué razón la tomaba usted?
g. ¿Cómo le funcionan los medicamentos? (1= bien, 2= normal, 3= mal)
2. ¿Le molesta de algún modo alguno de sus medicamentos? Sí No
a. Si responde "sí", por favor indique debajo el nombre del medicamento y cuánto le molesta.
Medicamento: "X"
¿Cuánto le molesta? Mucho Algo Un poco Nada
¿De qué modo le molesta?
3. Debajo hay una lista de problemas que la gente puede tener a veces con sus medicamentos. Por favor, indique cómo le afecta ("Mucho"- "Algo"- "Nada" y qué medicamento) para cada uno:
a. Abrir o cerrar el bote/caja de medicamentos
b. Leer la letra impresa en el bote/caja
c. Recordar tomar todas las pastillas
d. Conseguir sus medicamentos a tiempo
e. Tomar tantas pastillas al mismo tiempo
Análisis de los resultados:
Preguntas 1a-1e):
¿El paciente falló en identificar su medicación en la pregunta inicial? 1= Sí 0= No
¿El paciente paró o interrumpió la terapia debido a una reposición tardía de la medicación o alguna otra razón? 1= Sí 0= No
¿El paciente relató alguna omisión de día o de dosis? 1= Sí 0= No
¿El paciente diminuyó la cantidad prescrita por dosis? 1= Sí 0= No
¿El paciente tomó alguna dosis suplementaria o más medicación de la prescrita? 1= Sí 0= No
¿El paciente respondió «no sé» a alguna pregunta? 1= Sí 0= No
¿El paciente rechazó contestar a alguna pregunta? 1= Sí 0= No
Si los resultados >=1 indican potencial incumplimiento.
Análisis de creencias (preguntas 1g y 2-2a)
¿El paciente contestó «mal» o «no sé» en respuesta a la pregunta 1g? 1= Sí 0= No
¿El paciente indicó el nombre de algún medicamento que le molestara? 1= Sí 0= No
Si los resultados>=1 indican posibles barreras de adherencia debido a las creencias.
Análisis de memoria (preguntas 1c y 3c)
¿El paciente recibe un régimen múltiple de dosis (2 o más veces al día)? 1= Sí 0= No
¿El paciente respondió «mucho» o «algo» en la pregunta 3c? 1= Sí 0= No
Si los resultados>=1 indican posibles barreras en la memoria.
Es un tipo de indicador indirecto [5].Está especialmente indicado para pacientes diabéticos o depresivos [7].
[1] Chamorro, M. A. R., García-Jiménez, E., Amariles, P., & Faus, M. J. (2008). Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Aten Primaria, 40(8), 413–417.
[2] Rodriguez Chamorro, M. (2009). Efecto de la actuación farmacéutica en la adherencia del tratamiento farmacológico de pacientes ambulatorios con riesgo cardiovascular (EMDADER-CV-INCUMPLIMIENTO)
[3] Svarstad BL, Chewning BA, Sleath BL, Claesson C. (1999).The Brief Medication Questionnaire: a tool for screening patient adherence and barriers to adherence. Patient Educ Couns. 37(2): 113-24.
[4] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
[5] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., & Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria.Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
[6] Gil Guillén V, Molinos Uríen A. (2006) Métodos para evaluar el cumplimiento terapéutico. En: Prevención de la progresión de la enfermedad cardiovascular. Importancia del cumplimiento terapéutico. Madrid: Farmacia Comunicación, S.L., 41-60.
[7] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International, e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#B_Definir_Metas_Y_Objetivos
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Objetivo":
Motivo último por el que se realiza una acció determinada, o resultado que se pretende conseguir con ella.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#B_Definir_Metas_Y_Objetivos
Para llevar a cabo la definición de metas y objetivos es necesario individualizar las circunstancias de cada persona y, para ello, es necesario tener muy presentes tres ámbitos de decisiones:
- Ámbito de preferencias del paciente.
- Ámbito de interpretación de la evidencia.
- Ámbito pronóstico [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#BajaCalidadRelacionPaciente-Sanitario
185478003 | Problemas médico paciente |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#BajaCalidadRelacionPaciente-Sanitario
Código SNOMED "Problemas médico paciente": 185478003
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#BajaCalidadRelacionPaciente-Sanitario
Definición de la Real Acdemia Nacional de Medicina de "Relación médico paciente":
Proceso de interacción del médico con el paciente a lo largo del tiempo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#BajaCooperacion
- Definición de la Real Academia Española de "Cooperación":
Acción o efecto de cooperar.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#BajaMotivacion
26413003 | Baja motivación |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#BajaMotivacion
Código SNOMED "Baja motivación": 26413003
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#BajaMotivacion
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Motivación"
Motivo o causa que mueve a una persona a efectuar un comportamiento determinado en relación con sus necesidades, vivencias y aspiraciones, así como los estímulos ambientales a los que se ve sometida.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#BajasExpectativas
- Definición de la Real Academia Española de "Espectativa":
Esperanza de realizar o conseguir algo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#BajoNivelEducativo
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "nivel":
Grado de intensidad o de potencia de una magnitud variable.
- Definición de la Real Academia Española de "Educativo":
Perteneciente o relativo a la educación
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Base_datos_farmacias
Bases de datos de farmacias para control de retiradas de medicamentos.
Este método consiste en registrar las dispensaciones realizadas a cada paciente. Conocidas las fechas de inicio y fin del tratamiento, es posible determinar la cantidad de medicamento retirado entre dichas fechas [1]. La actual informatización de la farmacia comunitaria facilita la obtención de la información y se puede incluso detectar no solo la falta de adherencia, sino las duplicidades u omisiones [2]. Es preciso contar con tres condiciones para la efectividad del método: el paciente debe ser fiel a la farmacia de la que se obtengan los datos; debe existir un registro estricto y válido; y se deben evaluar los datos teniendo en cuenta el régimen específico de cada paciente, actualizado a las últimas modificaciones [1]. Es posible incluso hacer extrapolaciones una vez obtenidos los datos de adherencia global para un medicamento. En un tipo de indicador indirecto [3] y objetivo [4].
[1] Rodríguez Chamorro MA. (2009). Efecto de la actuación farmacéutica en la adherencia del tratamiento farmacológico de pacientes ambulatorios con riesgo cardiovascular (EMDader-CVIncumplimiento). [Tesis doctoral].
[2] Bieszk, N., Patel, R., Heaberlin, A., Wlasuk, K., & Zarowitz, B. (2003). Detection of medication nonadherence through review of pharmacy claims data. American Journal of Health-System Pharmacy, 60(4), 360 LP-366. Retrieved from http://www.ajhp.org/content/60/4/360.abstract
[3] Chamorro, M. A. R., García-Jiménez, E., Amariles, P., & Faus, M. J. (2008). Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Aten Primaria, 40(8), 413–417.
[4] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Batalla
Test de Batalla o Test de conocimiento del paciente sobre la enfermedad.
Es fácil de aplicar y son preguntas sencillas [2,3]. El nivel sociocultural y el estado cognitivo del paciente (sobretodo al ser aplicado en pacientes ancianos) son factores determinantes [4] . En este test se asume que habrá mayor grado de cumplimiento del régimen farmacológico si hay conocimiento de la enfermedad que le acontece al paciente [1]
Ejemplo para hipertensión arterial (estas preguntas se pueden modificar y aplicarlas a otras enfermedades):
1. ¿Es la hipertensión arterial una enfermedad para toda la vida?
2. ¿Se puede controlar con dieta y medicación?
3. Cite 2 o más órganos que pueden dañarse por tener la presión arterial elevada
Se considera incumplidor si falla al menos una pregunta [2].
Es un tipo de indicador indirecto [2].
[1] García-Jiménez, E., Amariles, P., Machuca, M., Parras-Martín, M., Espejo-Guerrero JD, & Faus MJ. (2008). Incumplimiento, problemas relacionados con los medicamentos y resultados negativos asociados a la medicación: causas y resultados en el seguimiento farmacoterapéutico. Ars Pharm, 49(2), 145–157.
[2] Chamorro, M. A. R., García-Jiménez, E., Amariles, P., & Faus, M. J. (2008). Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Aten Primaria, 40(8), 413–417.
[3] Rodriguez Chamorro, M. (2009). Efecto de la actuación farmacéutica en la adherencia del tratamiento farmacológico de pacientes ambulatorios con riesgo cardiovascular (EMDADER-CV-INCUMPLIMIENTO) [Tesis doctoral].
[4] De la Figuera von Wichmann M. (2006). Causas del mal cumplimiento del tratamiento. En: Prevención de la progresión de la enfermedad cardiovascular. Importancia del cumplimiento terapéutico. Madrid: Farmacia Comunicación, S.L. 27-39.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Biológicos
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Biológico":
De la vida, de la materia via y de los seres vivos, o relacionado con ellos.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Biológicos
Forman parte de la Guía para la Adherencia a la Medicación EMERGE (Item 6a)
[1] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Biológicos
Son métodos directos [1,3] que miden la ingesta de medicamentos.
Algunos de ellos son más concluyentes que otros, puesto que hay medicamentos cuya concentración de metabolitos se puede detectar en sangre incluso mucho tiempo después de haber interrumpido la medicación o simplemente la diferencia de concentraciones de metabolitos entre individuos puede llegar a ser muy notable, aún habiéndose administrado la misma dosis en cada uno de ellos [1].
Además, es posible que unos medicamentos interfieran con otros y oculten la verdadera concentración que hay en el paciente [1].
Se debe tener en cuenta también la existencia del efecto "white coat" [1,2] o "bata blanca", que se define como un aumento del nivel de adherencia del paciente en las fechas próximas al día de la visita clínica. Esto provocaría que la prueba médica para evaluar la concentración de metabolitos reflejase un nivel de medicamento diferente al que corresponde con la dosis que el paciente se suele administrar en la estapa entre visitas clínicas [1].
[1] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
[2]Manuscript, A., Blood, W., & Count, C. (2009). NIH Public Access, 49(18), 1841–1850. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.01.076.White.
[3] Lee, C. S., Tan, J. H. M., Sankari, U., Koh, Y. L. E., & Tan, N. C. (2017). Assessing oral medication adherence among patients with type 2 diabetes mellitus treated with polytherapy in a developed Asian community: a cross-sectional study. BMJ Open, 7(9), e016317. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016317
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Bogus_pipeline
Test de la comprobación fingida o «bogus pipeline»
Este test consiste en solicitar al paciente que traiga una muestra de orina, indicándole que es para calcular en ella la cantidad del medicamento tomado [1] y preguntándole si se encontrarán muchos restos de medicamento o no [3]. Si el paciente ofrece dificultades para su realización y/o manifiesta que no toma la medicación o que no cree que se vayan a encontrar suficientes restos, se trata de un paciente incumplidor [2]. Es un cuestionario no validado [2].
[1] García Jiménez E. (2003). Incumplimiento como causa de problema relacionado con medicamentos en el seguimiento farmacoterapéutico. [Tesis Doctoral].
[2] Chamorro, M. A. R., García-Jiménez, E., Amariles, P., & Faus, M. J. (2008). Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Aten Primaria, 40(8), 413–417.
[3] Martínez Mir, F., & Palop Larrea, V. (2004). Adherencia al tratamiento en el paciente anciano. Información Terapéutica Del Sistema Nacional de Salud, 28(5), 113–120. https://doi.org/10.4321/S2254-28842012000400010
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#CMA
Medición continua de adquisición de medicamentos en intervalo múltiple o en inglés "Continuous, Multiple Interval Measure of Medication Acquisition (CMA)".
La CMA es una medida continua, de intervalos múltiples que valora el tiempo en el que el paciente tenía disponible la medicación. Se calcula dividiendo los días acumulados de medicación disponible en una serie de intervalos (periodos entre renovaciones de recetas) por el sumatorio de días de cada intervalo en cuestión. Es posible obtener, al igual que sucede con la MPR, valores superiores a 1 o al 100% de adherencia debido al solapamiento de recogida de recetas [1].
En algunos estudios, se toma el número de recargas obtenidas (en lugar de la cantidad de días de abastecimiento obtenidos) dividido por el número esperado de recargas que debería haber para el mismo período de tiempo [2,3,4,5].
Hess et al. sugieren que CMA y MPR, junto con la Medida Continua de Intervalo Múltiple de Sobreabastecimiento (CMOS) y la Adherencia de Recarga de Medicamentos (MRA), proporcionan idéntica potencia de medición de adherencia [6].
[1 ]López González, S. (2017). Una revisión sistemática de la adherencia al tratamiento antihipertensivo y de las intervenciones destinadas a mejorarla. Universidad de Cantabria.
[2] Inui TS, Carter WB, Pecoraro RE, Pearlman RA, Dohan JJ. Variations in patient compliance with common long-term drugs. Med Care 1980; 18: 986-993.
[3] Deyo RA, Inui TS, Sullivan 8. Noncompliance with arthritis drugs: Magnitude, correlates, and clinical implications. J Rheumatol 1981; 8: 931-936.
[4] DeTullio PL, Kirking DM, Arslanian C, Olson DE. Compliance measure development and assessment of theophylline therapy in ambulatory patients. J Clin Pharm Ther 1987; 12: 19-26.
[5] Elixhauser A, Eisen SA, Romeis JC, Homan SM. The effects of monitoring and feedback on compliance. Med Care 1990; 28: 882-893.
[6] Weingarten MA, Cannon BS. Age as a major factor affecting adherence to medication for hypertension in a general practice population. Fam Practice 1988; 5: 294-296.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#CMG
Medición continua de las brechas de medicación o, en inglés, "Continuous Measure of Medication Gaps (CMG)".
El resultado se obtiene con el total de días en los que se ha interrumpido la medicación (días de brecha en el tratamiento) a lo largo de una serie de días o intervalos, dividido por la duración del período de tiempo de interés. El final de este periodo de interés puede estar determinado por una última recarga o por una fecha arbitraria (como el final del calendario anual). En el primer caso estaríamos hablando de que las interrupciones o brechas del tratamiento quedan embebidas o "incrustadas" dentro del período total de interés, mientras que el el segundo caso, puede darse el caso de una brechas "terminal" [1].
Se calcula el grado de adherencia sin tener en cuenta si ha habido renovación de la receta antes o después del tiempo estimado [2].
Algunas medidas de CMG se ajustan a los excesos de suministro obtenidos durante los intervalos de prescripción anteriores, estimando entonces que el número de días de brecha en el siguiente intervalo fue menor [3].
[1] Steiner, J. F., & Prochazka, A. V. (1997). The assessment of refill compliance using pharmacy records: Methods, validity, and applications. Journal of Clinical Epidemiology, 50(1), 105–116. https://doi.org/10.1016/S0895-4356(96)00268-5
[2] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
[3] Steiner JF, Koepsell TD, Fihn SD, Inui TS. A general method of compliance assessment using centralized pharmacy records: Description and validation. Med Care 1988; 26: 814-823
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#CSA
Medición continua (de intervalo simple) de disponibilidad de medicación o, en inglés, "Continuous Single Interval measure of Medication Acquisition (CSA)"
La CSA para cada uno de los intervalos (periodo entre renovaciones de la receta) se divide el número de días de medicación obtenido para el intervalo en cuestión por el total de días en el intervalo [1]. Se puede alterar el resultado y perder precisión si el paciente recibe más reabastecimiento en un día del que se corresponde o si el día del reabastecimiento es próximo al día de finalización [2].
[1] Steiner, J. F., & Prochazka, A. V. (1997). The assessment of refill compliance using pharmacy records: Methods, validity, and applications. Journal of Clinical Epidemiology, 50(1), 105–116. https://doi.org/10.1016/S0895-4356(96)00268-5
[2] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#CSG
Medición de intervalos continuos y únicos de las brechas de medicación o, en inglés "Continuous, Single Interval Measure of Medication Gaps (CSG)".
Esta medida permite identificar periodos, durante la franja de tiempo de medicación en cuestión (un intervalo), en los que es probable que el paciente no haya estado expuesto a medicación, asumiendo que ha estado tomando la medicación de forma correcta pero el reabastecimiento es insuficiente para el número de días total del intervalo. Se calcula como el número de días sin medicación respecto al número de días total, todo respecto a un único intervalo. Es una medida similar a la CSA, pero más adecuada para pacientes con régimen de medicamentos corto o con solo un medicamento prescrito. Cuando no hay brechas dentro del intervalo, CSG=0.
[1] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#C_Consensuar_Plan_de_Accion
Definición de la Real Academia Española de "Consensuar":
Adoptar una decisión de común acuerdo entre dos o más partes.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#C_Consensuar_Plan_de_Accion
Para consensuar el PAP, además de las necesidades del paciente, es necesario incorporar tres ámbitos fundamentales [1]:
- El ámbito de la viabilidad clínica.
- El ámbito de la optimización de la terapia y planes de cuidados.
- El ámbito de la autogestión de las enfermedades y la preservación funcional.
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Clasificación_sintoma_problema_salud_efectos
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Síntoma":
Manifestación de una enfermedad o de un síndrome que solo es percibida por el individuo que lo padece. Cuando una alteración puede ser percibida tanto por el enfermo como por un observador externo es un signo pero la sensación subjetiva que la acompaña es un síntoma.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Comorbilidad
398192003
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Comorbilidad
398192003 | Comorbilidades |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Comorbilidad
Definición de la Real Academia de la Medicina de "Comorbilidad":
Presencia en un mismo sujeto de dos o más enfermedades de etiopatogenia y fisiopatología distintas que pueden interferir entre sí en el diagnóstico, pronóstico y respuesta al tratamiento.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Comorbilidad
Según la norma ISO 11615 si hay alguna comorbilidad o co-infección descrita como parte de la indicación como está referenciada en la información reglamentaria del producto, puede especificarse aquí usando un vocabulario controlado apropiado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#ComplejidadRegimen
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Complejidad":
Cuaidad o estado de complejo.
- Definicion de la Real Academia Nacional de Medcina de "Régimen":
Conjunto de normas referentes al uso metódico de los medios considerados necesaros para conservar la salud o conseguir un determinado efecto.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Componentes
El elemento fundamental es la conversación del equipo clínico con el paciente y la persona cuidadora. Esto implica romper barreras acercándonos al mundo de las preferencias del paciente y las posibilidades reales de ejecutar los planes teóricos diseñados por cada profesional [1].
Existe el siguiente proceso estructurado:
A- Anticipar y delinear problemas.
B- Definir metas y objetivos.
C- Consensuar el plan de acción.
D- Documentar.
E- Coordinar.
F- Soporte.
G- Revisión.
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Conciliacion
Registro de conciliación de fármacos: 430193006
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Conciliacion
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Conciliación":
Acción y efecto de conciliar.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Conciliacion
La conciliación se realizará con la mejor historia farmacológica posible incrementando la seguridad de los procesos de transición mediantes un método estructurado y sistemáticos para recopilar la información de los medicamentos utilizados por el paciente. Debe incluir: dosis, frecuencia, via, plantas medicinales y nutracéuticos [1].
La conciliación se debe realizar ante cualquier cambio de dispositivo asistencial:
- Ingreso hospitalario: tanto en urgencias como en hospitalización se pretende optimizar en un plazo inferior a 24 horas.
- Alta hospitalaria: Será responsabilidad del equipo hospitalario. En Atención primaria se conciliará en un plazo de 72 horas.
[1] Ollero Baturone, M., Bernabeu-Wittel, M., Espinosa Almendro, J. M., García Estepa, R., Morilla Herrera, J. C., Pascual de la Pisa, B., ... & Sanz Amores, R. (2018). Atención a pacientes pluripatológicos: proceso asistencial integrado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Concordancia
311866006
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Concordancia
311866006 | concordancia de formas - concordancia (escala de evaluación) |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Concordancia
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Concordancia":
Conformidad o correspondencia entre dos o más cosas.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Concordancia
La relación médico paciente ha cambiado en los últimos años de forma que, antiguamente, existía una relación paternalista donde el médico tomaba las decisiones sin consultar paciente y éste las acataba sin oponerse.
Hoy en día, la relación médico paciente ha cambiado signifcativamente de forma que el paciente participa en las decisiones sobre su salud. La concordancia consiste en que el médico y el paciente toman decisiones conjuntas y consensuadas sobre el tratamiento la enfermedad del paciente una vez se han tenido en cuenta las pruebas disponibles [1].
[1] Ahmed, R., & Aslani, P. (2014). What is patient adherence? A terminology overview. International journal of clinical pharmacy, 36(1), 4-7.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Condicion
260905004 | Condición |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Condicion
Algunos de los factores que interfieren en el grado de adherencia al tratamiento farmacológico se agrupan en los llamados factores relacionados con la condición del paciente. Con ellos nos referimos a las demandas particulares que enfrenta el paciente debido a su condición de enfermo crónico. Encontramos aquí la importancia de un nivel cognitivo adecuado, así como el nivel de dependendia/independencia física del paciente (por ejemplo, si la mayor parte del tiempo, o en su totalidad, se encuentra en cama). La presencia de síntomas y su gravedad, así como la progresión de estos y de la enfermedad en sí, son factores también atendidos aquí.
Además, si el paciente tiene alguna condición de drogodependencia, comorbilidad o no percibe con claridad y buen juicio la importancia de seguir el tratamiento, puede perjudicar su grado de adherencia al tratamiento.
[1] De Geest, S., & Sabaté, E. (2003). Adherence to long-term therapies: Evidence for action. European Journal of Cardiovascular Nursing, 2(4), 323. https://doi.org/10.1016/S1474-5151(03)00091-4
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Condicion
Código SNOMED "Condición": 260905004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Condicion
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Condición":
Carácter o manera de ser de una persona.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Condicion_fisiologica
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Condición":
Hecho, situación o circunstancia cuyo cumplimiento es indispensable para que se verifiquen otros.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Condicion_fisiologica
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Fisiológica:
Funcional, relativo a las funciones o al funcionamiento de una célula, de un tejido, de un órgano o de un ser vivo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Condicion_fisiologica
Pueden especificarse distintos aspectos del estado de salud de la población específica, para una indiciación o contraindicación, autorizados para un medicamento de acuerdo con la información reglamentaria del producto, usando una terminología de referencia controlada apropiada.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#CondicionesDeVidaInestables
308899009 | Condiciones de vida insatisfactoria |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#CondicionesDeVidaInestables
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Condición":
Estado o situación en que se halla alguien o algo.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Inestable":
Que no es estable o tiene poca estabilidad.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#CondicionesDeVidaInestables
Código SNOMED "Condiciones de vida insatisfactoria": 308899009
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencial
Este es el tipo habitual de comorbilidad, que se refiere a enfermedades que comparten factores de riesgo epidemiológicos y sociales, así como estilos de vida, enfermedades que comparten vías fisiopatológicas o que forman parte de un mismo proceso y que con frecuencia expresan un patrón evolutivo o enfermedades que comparten consecuencias del proceso asistencial como la polifarmacia o problemas nutricionales. En este caso, la prioridad debe centrarse en aquellas entidades que son consecuencia de la aparición y/o agravamiento de otras [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias
103332005
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias
- Definición de la Real Academia Española de "Consecuencia":
Hecho o acontecimiento que se sigue o resulta de otro.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias
103332005 | consecuencia de (calificador) |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias
La falta de adherencia a la medicación provoca consecuencias muy diversas y en muchos ámbitos. Las consecuencias pueden ser:
- Consecuencias médicas o clínicas.
- Consecuencias económicas.
- Conseceuncias psicosociales [1].
[1] Martín Alfonso, L. (2006). Repercusiones para la salud pública de la adherencia terapéutica deficiente. Revista Cubana de Salud Pública, 32(3), 0-0.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias_Medicas_o_Clinicas
103332005 : 106234000 = 58147004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias_Medicas_o_Clinicas
- Definición de la Real Academia Española de "Consecuencia":
Hecho o acontecimiento que se sigue o resulta de otro.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Médica":
De la medicina o relacionado con ella.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias_Medicas_o_Clinicas
103332005 | consecuencia de (calificador) | : 106234000 | modificador adjetival general (calificador) | = 58147004 | clínico (calificador) |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias_Medicas_o_Clinicas
Las consecuencias médicas o clínicas son muy diversas. Desde aumento de toxicidad por aumento erróneo de dosis hasta falta de efecto por una tolerancia al tratamiento.
Diversos estudios han demostrado que una buena adherencia al tratamiento mejora significativamente la progresión de la enfermedad y el control de síntomas. Además proporcionan una mejora en la calidad de vida del paciente y su esperanza de vida [1].
[1] Martín Alfonso, L. (2006). Repercusiones para la salud pública de la adherencia terapéutica deficiente. Revista Cubana de Salud Pública, 32(3), 0-0.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias_economicas
103332005 : 82996008 = 73831000
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias_economicas
- Definición de la Real Academia Española de "Consecuencia":
Hecho o acontecimiento que se sigue o resulta de otro.
- Definición de la Real Academia Española de "Económico":
Perteneciente o relativo a la economía.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias_economicas
103332005 | consecuencia de (calificador) | : 82996008 | condición social (contexto social) | = 73831000 | nivel económico (contexto social) |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias_economicas
El gasto económico del paciente se incrementa al tener que comprar medicamentos que después no usa y se almacenan en sus casas con riesgo de accidentes por ntoxicaciones de niños. Además se incrementa el absentismo laboral y pérdida de productividad.
En el sistema sanitario aumenta el gasto por producción de fármacos que no se aprovechan, consultas de sanitarios desaprovechadas, aumento de hospitalizaciones y de consumo de urgencias, etc. [1]
[1] Martín Alfonso, L. (2006). Repercusiones para la salud pública de la adherencia terapéutica deficiente. Revista Cubana de Salud Pública, 32(3), 0-0.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias_psicosociales
103332005 : 87996002 = 82996008
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias_psicosociales
- Definición de la Real Academia Española de "Consecuencia":
Hecho o acontecimiento que se sigue o resulta de otro.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Psicosocial":
De la interrelación entre los aspectos psicológicos de la persona y de sus aspectos sociales (formación, situación económica, aspectos laborales, relaciones familiares e interpersonales, etc.)
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias_psicosociales
103332005 | consecuencia de (calificador) | : 87996002 | condición psicosocial (contexto social) | = 82996008 | condición social (contexto social) |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Consecuencias_psicosociales
La falta de adherencia en el tratamiento, al estar tan íntimamente relacionada con la evolución de la enfermedad, provoca que se alargue en el tiempo la recuperación y esto afecta de manera negativa al estado de ánimo del paciente.
Otro factor importante es la aceptación de la enfermedad por parte del paciente. Si esto no se produce, difícilmente puede aceptar el paciente el rol de enfermo y así cumplir correctamente su tratamiento. Este problema también afecta a la familia y a las personas del círculo próximo del paciente ya que, al no estar bien este, se producen más conflictos entre dichas personas.
Por lo tanto, la adherencia al tratamiento también es una conducta saludable ya que nos ayuda a combatir y controlar la enfermedad [1].
[1] Martín Alfonso, L. (2006). Repercusiones para la salud pública de la adherencia terapéutica deficiente. Revista Cubana de Salud Pública, 32(3), 0-0.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Contenedor
- Definición de la Real Academia Española de "Contenedor":
Recipiente amplio para depositar residuos diversos.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Contenedor
Los dispositivos EMP del inglés "Electronic Medication Packaging" son dispositivos de control de adherencia incorporados en el embalaje de un medicamento recetado que, aunque tienen características que los distinguen, en general permiten almacenar información relevante para el estudio de la adherencia del paciente. Algunas de estas características comunes son monitorización en tiempo real al registar cuándo el paciente provoca un evento al obtener la dosis o señales audiovisuales a modo de recordatorio [1]. Es un tipo de indicador indirecto [2] y objetivo [3].
Los EMP más utilizados son los conocidos en inglés como Monitors Events Medication Systems "MEMS", que permiten monitorizar mediante microchips ciertos parámetros [4,5]. El más común de estos es el contenedor de píldoras que posee en el tapón un microchip que registra la fecha y hora de cada apertura y cierre del bote. Esto permite no solo cuantificar el cumplimiento del régimen, sino el patrón horario que sigue. Es un método costoso pero aplicable a la farmacia comunitaria [4] utilizado por Martins AP et al. [6].
Hay que tener en cuenta ciertos aspectos que quedan fuera del control de este tipo de dispositivos, como por ejemplo si efectivamente el paciente toma su medicación o no [5] o si el paciente ha traspasado las píldoras a otro contenedor o no lo lleva consigo en ciertas ocasiones [7,8].
[1] K.D.Checchi,K. F.Huybrechts, J. Avorn, andA. S.Kesselheim. (2014). Electronic medication packaging devices and medication adherence: a systematic review. The Journal of the American Medical Association, vol. 312, no. 12, pp. 1237–1247.
[2] Chamorro, M. A. R., García-Jiménez, E., Amariles, P., & Faus, M. J. (2008). Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Aten Primaria, 40(8), 413–417.
[3] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
[4] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., & Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
[6] Martins AP, Ferreira AP, Costa FA, Cabrita J. (2006). Cómo medir (o no medir) la adhesión en el tratamiento de erradicaión. Pharm Pract. 4(2): 88-94.
[5] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
[7] K. C. Farmer. (1999). Methods formeasuring and monitoring medication regimen adherence in clinical trials and clinical practice. Clinical Therapeutics, vol. 21, no. 6, pp. 1074–1090.
[8] E. Diaz, H. B. Levine, M. C. Sullivan et al. (2001). Use of the medication event monitoring system to estimate medication compliance in patients with schizophrenia. Journal of Psychiatry and Neuroscience, vol. 26, no. 4, pp. 325–329.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Conteo
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Recuento":
Acción o efecto de contar, o volver a contar, el número de elementos que forman un conjunto.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Conteo
El conteo de píldoras [1] constituye un método suficientemente validado [2,3]. Consiste en contar la medicación que le queda al paciente en el envase, considerando el tiempo transcurrido desde la fecha de prescripción hasta la fecha de recuento.
Conociendo la pauta o régimen de administración, podremos saber el número de comprimidos que debía haber consumido el paciente y el que realmente ha tomado. Se utiliza la fórmula: (número total de comprimidos consumidos / número de comprimidos que debía haber consumido) x 100 para obtener el porcentaje de cumplimiento terapéutico. Es poco costoso, permite una medida cuantitativa, es indirecto y objetivo [1] y relativamente poco sofisticado, por lo que es aplicable en la farmacia comunitaria. Sin embargo y como todo, posee ciertas desventajas: el paciente puede sentirse excesivamente vigilado y el método requiere invertir un tiempo considerable en contar píldoras, especialmente en caso de pacientes plurimedicados.
[1] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., & Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
[2] Puigventós Latorre F, Llodrá Ortolá V, Vilanova Boltó M, Delgado Sánchez O, Lázaro Ferreruela M, Forteza-Rey Borrallerás J. (1997). Cumplimiento terapéutico en el tratamiento de la hipertensión:10 años de publicaciones en España. Med Clin (Barc). 109:702-6.
[3] Roth HP, Caron HS, Hsi BP. (1970). Measuring intake of a prescribed medication: a bottle count and a tracer technique compare. Clin Pharmacol Ther. 11: 228-37.
[4] García-Jiménez E, Amariles P, Machuca M, Parras-Martín M, Espejo-Guerrero J, Faus MJ. (2008). Incumplimiento, problemas relacionados con los medicamentos y resultados negativos asociados a la medicación: causas y resultados en el seguimiento farmacoterapéutico. Ars Pharm. 49(2): 145-57.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Continuidad
- Definición de la Real Academia de Medicina de "Continuidad":
Cualidad o estado de continuo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Continuo
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Continuo":
Que dura o se produce sin interrupción temporal.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Continuo
Son indicadores que toman como rango temporal de medida o monitorización del paciente desde la primera hasta la última prescripción.
Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International, BioMed Research International, 2015, 2015, e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047, 10.1155/2015/217047
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Contraindicacion_como_enfermedad_sintoma_procedimiento
Puede especificarse la enfermedad, síntoma o procedimiento subyacente de la contraindicación, tal y como está referenciada en la información reglamentaria del producto, usando un vocabulario controlado apropiado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Contraindicación
103306004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Contraindicación
103306004 | Contraindicación |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Contraindicación
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Contraindicación":
Situación o circunstancia por la que resulta inadecuada la administración de un fármaco o la aplicación de un determinado tratamiento.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Contraindicación
Según la norma ISO 11615, esta clase debe usarse para describir las contraindicaciones autorizadas para el medicamento, tal y como se describe en la información reglamentaria del producto.
Una jurisdicción puede complementar los requisitos relacionados con las contraindicaciones en el momento de la implementación, de manera que esta información solo se especifique si es necesaria.
Debe describirse el texto de acuerdo con la infromación reglamentaria del producto.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#CosteMedicamentoElevado
- Definición de la Real Academia Española de "Coste":
Gasto realizado para la obtención o adquisición de una cosa o de un servicio.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Medicamento":
Sustancia o combinación de sustancias con propiedades para el tratamiento o prevención de nefermedades en seres humanos o en animales, o que puede administrarse con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas, ejerciendo una acción farmacológica, inmunológica o metabólica, o de establecer un diagnóstico.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#CosteTransporteElevado
- Definición de la Real Academia Española de "Coste":
Garso realizado para la obtención o adquisición de una cosa o de un servicio.
- Definciión de la Real Acdemia Nacional de Medicina de "Transporte":
Acción o efecto de transportar.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#CreenciasNoLaicas
105575000 | Creemcia religiosa |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#CreenciasNoLaicas
- Definición de la Real Academia Española de "Creencia":
Firme asentimiento y conformidad con algo.
- Definición de la Real Academia Española de "Laico":
Independiente de cualquier organización o confesión religiosa.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#CreenciasNoLaicas
Cñodigo SNOMED "Creencia religiosa": 105575000
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Criterios_STOPPFrail
La fragilidad se define como un síndrome clínico en el que tres o más de los siguientes criterios están presentes [1]:
1. Pérdida de peso involuntaria.
2. Agotamiento autorreportado.
3. Debilidad (fuerza de agarre).
4. Lentitud al caminar.
5. Baja actividad física.
Los criterios STOPPFrail son una lista de criterios explícitos para el uso de medicamentos potencialmente inapropiados en adultos mayores frñagiles con esperanza de vida limitada.
Son 27 criterios creados utilizando una metodología de consenso de Delphi y irganizados según el sistema fisiológico. Estos criterios están diseñados para ayudar al médico en la práctica clínica con este tipo de pacientes (recetar correctamente, revisiones de la medicación y evaluación de los objetivos del tartamiento) [2]
Los criterios de inclusión que deben cumplir los pacientes son [1]:
1. Patología irreversible en estado terminal.
2. Mal pronóstico de supervivencia a un año.
3. Deficiencia funcional grave o deficiencia cognitiva grave.
4. Pacientes en los que el control de los síntomas es la prioridad en lugar de la prevención de la progresión de la enfermedad.
[1] Lavan, A. H., Gallagher, P., & O’Mahony, D. (2018). Inter-rater reliability of STOPPFrail [Screening Tool of Older Persons Prescriptions in Frail adults with limited life expectancy] criteria amongst 12 physicians. European journal of clinical pharmacology, 74(3), 331-338.
[2] Lavan, A. H., Gallagher, P., Parsons, C., & O'Mahony, D. (2017). STOPPFrail (Screening Tool of Older Persons Prescriptions in Frail adults with limited life expectancy): consensus validation. Age and ageing, 46(4), 600-607.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Criterios_STOPP_START
La prescripción inapropiada de medicamentos provoca muchos problemas en los paceintes. Sobre todo afecta a los pacientes mayores. Para mantener un control más cercano se crearon los cirterios STOPP-START [1] en 2008 y se han ido actualizando a lo largo de los años.
Estos criterios STOPP-START recogen los errores más comunes de tratamiento y omisión en la prescripción en las personas mayores, son fáciles de relacionar con el diagnóstico y pueden integrarse en los sistemas informáticos de prescripción.
Fueron publicados por primera vez por Gallagher et al. [2] en Irlanda y en 2009 se tradujeron al español.
Han sido ampliamente difundidos y validados en muchos paises y diferentes niveles de asistencia sanitaria. Ayudan a mejorar la prescripción y predicen la aparición de problemas. Además, pueden producir mejoras en la salud del paciente.
[1] Silveira, E. D., Errasquín, B. M., García, M. M., Vélez-Díaz-Pallarés, M., Montoya, I. L., Sánchez-Castellano, C., & Cruz-Jentoft, A. J. (2015). Mejorando la prescripción de medicamentos en las personas mayores: una nueva edición de los criterios STOPP-START. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 50(2), 89-96.
[2] Gallagher PF, Ryan C, Byrne S, Kennedy J, O’Mahony D. STOPP (Screening Tool of Older Person’s Prescriptions) and START (Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment). Consensus validation. Int J Clin Pharmacol Ther. 2008;46:72–83.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Cuestionarios_y_escalas
- Definición de la Real Acadeia Nacional de Medicina de "Cuestionario":
Lista o conjunto de preguntas, escritas u orales, utilizado para obtener datos clínicos o estadísticos, o información personal de cualquier tipo.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Escala":
Sucesión o serie ordenada de valores distintos de una misma categoría, establecida por convenio y utilizada por lo general para medir o valorar la intensidad de un fenómeno, las propiedades de una sustancia o una característca determinada.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Cuestionarios_y_escalas
Cuestionarios: tal y como dice Rodríguez Chamorro M. Á. et al. [1] el cuestionario (también conocido como test o entrevista) es una herramienta que va a permitir obtener información sobre los problemas con la medicación que presenta el paciente. El procedimiento consiste en solicitar al paciente que conteste a unas preguntas previamente definidas para, en función de sus respuestas, poder valorar el grado de cumplimiento o adherencia. Encontramos distintos tipos de cuestionarios. Algunos son aplicables al paciente y/u otros, a su cuidador [1]. Es un tipo de indicador indirecto y subjetivo, por lo que contamos también con ciertas desventajas [2].
[1] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., & Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria. Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
[2] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
Escalas: es un tipo de método de autoevaluacicón (por tanto, método indirecto y subjetivo) [1,2] en el que el pacientes es cuestionado y sus preguntas evaluadas según una puntuación fija prederterminada, que permite distinguir entre pacientes fieles a su régimen terapéutico y aquellos que no lo son. Existen numerosas escalas validadas (es decir, correlacionadas con otra medida objetiva o subjetiva) para este objetivo. Cada escala, según el número de ítems que presente, durará su realización entre 5 y 25 minutos [2].
[1] Jimmy, B., & Jose, J. (2011). Patient medication adherence: Measures in daily practice. Oman Medical Journal, 26(3), 155–159. https://doi.org/10.5001/omj.2011.38
[2] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.1219
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Cuestionarios_y_escalas
Forman parte de la Guía de Adherencia a la Medicación EMERGE (Item 6a)
[1] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#D_Documentar
Definición de la Real Academia Española de "Documentar":
Probar, justificar la verdad de algo con documentos
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#D_Documentar
Las acciones acordadas deben ser documentadas en un registro impreso o electrónico que tiene que ser especialmente diseñado para ello. Este registro tiene que ser utilizado por el personal sanitario que interviene en los cuidados. Existe un documento para el paciente elaborado con un lenguaje comprensible y en primera persona, para resaltar el compromiso personal. este documento servirá como ayuda y recordatorio para el paciente y la persona cuidadora [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Datos_de_otra_terapia
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Terapia":
Sinónimo de tratamiento. Conjunto de medidas médicas, farmacológicas, quirúrgicas, física o de otro tipo encaminadas a curar o a aliviar las enfermedades.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Datos_de_otra_terapia
Según la norma ISO 11615, si hay información sobre el uso del medicamento en relación a otras terapias, descrito como parte de la indicación o contraindicación de acuerdo con la información reglamentaria del producto, puede especificarse usando esat estructura de información.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Datos_poblacion
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Dato":
Observación, resultado o información sobre algo concreto que sirve para llegar a un conocimiento o para extraer una conclusión derivada de un hecho.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Datos_poblacion
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Población":
Conjunto de individuos de la misma especie que ocupan una zona determinada o un espacio delimitado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Datos_poblacion
Según la norma ISO 11615, esta clase puede usarse para describir la población para la que es aplicable una determinada indicación o contraindicación autorizada para un medicamento de acuerdo con la información reglamentaria del producto.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DependenciaFisica
129676008 | Dependencia física funcional |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DependenciaFisica
Código SNOMED "Dependencia física funcional": 129676008
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DependenciaFisica
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Dependencia física":
Estado caracterizado por la necesidad de mantener unos niveles determinados de una droga o fármaco en el organismo, cuyos componentes principales son la tolerancia y el síndrome de abstinencia.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Desempleo
73438004 | Desempleado |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Desempleo
- Definición de la Real Academia Española de "Desempleo:
Paro forzoso.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Desempleo
Código SNOMED "Desempleado": 73438004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Desesperanza
17029006 | Desesperanza |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Desesperanza
- Definición de la Real Academia Española de "Desesperanza":
Falta de esperanza.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Desesperanza
Código SNOMED "Desesperanza": 17029006
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Detalles_clinicos_medicamentos
255711007 : 106234000 = 58147004 , 261217004 = 277045009
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Detalles_clinicos_medicamentos
255711007 | características (atributo) | : 106234000 | modificador adjetival general (calificador) | = 58147004 | clínico (calificador) | , 261217004 | sustancia (atributo) | = 277045009 | medicamento (atributo) |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Detalles_clinicos_medicamentos
Las normas ISO son un conjunto de normas orientadas a la gestión de una empresa en sus distintos ámbitos. Las normas ISO son establecidas por el Organismo Internacional de Estandarización (ISO), y se componen de estándares y guías relacionados con sistemas y herramientas específicas de gestión aplicables en cualquier tipo de organización.
Las normas ISO se crearon con la finalidad de ofrecer orientación, coordinación, simpificación y unificación de criterios a las empresas y organizaciones con el objeto de reducir costes y aumentar la efectividad, así como estandarizar las normas de productos y servicios para las organizaciones internacionales.
Las normas ISO se han desarrollado y adoptado por multitud de empresas de muchos países por una necesidad y voluntad de homogeneizar las características y los parámetros de calidad y seguridad de los productos y servicios [1].
Las normas ISO 11615 se elaboraron en respuesta a una demanda mundial de especificaciones internacionales armonizadas para medicamentos. Es parte de un grupo de cinco normas ISO y cuatro especificaciones técnicas que en conjunto proporcionanm la base para la identificación única de medicamentos.
Un medicamento está asociado a un conjunto de detalles clínicos. Estos consisten en información sobre la indicación(es) del medicamento, su contraindicación(es), su efecto(s) no deseado y sus interacciones.
Indicación(es) y contraindicación(es) pueden estar ambas restringidas por información sobre datos de población que hagan referencia a cualquier indicación o contraindicación concreta, y por información de datos de otra terapia, es decir el uso de un medicamento en relación a otro medicamento.
Los efectos no deseados son asociados directamente al medicamento o asociados al medicamento pero ligados a una indicación específica o a una población específica [2].
[1] https://www.isotools.org/2015/03/19/que-son-las-normas-iso-y-cual-es-su-finalidad/
[2] ISO 11615:2017
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DeterioroCognitivo
386806002 | Cognición alterada |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DeterioroCognitivo
Código SNOMED "Cognición alterada": 386806002
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DeterioroCognitivo
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Demencia":
Deterioro de las funciones cognitivas, adquirido de manera progresiva por una lesión cerebral de cualquier etiología, en ausencia de delirio o de trastorno de la vigilancia y con la suficiente intensidad como para alterar el funcionamiento social, laboral o escolar del paciente. Por convención, para que se considere demencia se exige, además de la disfunción de la memoria, la presencia de alteraciones en, al menos, otras dos funciones simbólicas o superiores, tales como apraxia, agnosia o afasia. Además de la disfunción cognitiva, los pacientes tienen asociadas, casi siempre, alteraciones afectivas, de la conducta, de la personalidad y del sueño. Estas alteraciones pueden prevalecer sobre los trastornos cognitivos dependiendo de la causa y del predominio de las lesiones en los lóbulos frontotemporales o en el diencéfalo
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Diario
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Diario":
De todos los días, o de cada día.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Diario
El mantenimiento de un diario por parte de un paciente medicado es la única herramienta que permitiría documentar consistentemente cómo es tomada la medicación y cómo sigue el régimen terapéutico que se le ha prescrito [1]. Sin embargo, es probable que se produzcan desviaciones subjetivas que sobreestimen la medida de la adherencia. Hay estudios que demuestran este problema [2] además de que es posible que el paciente no llegue a entregar al facultativo dicho diario.
[1] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
[2] K. C. Farmer. (1999). Methods formeasuring and monitoring medication regimen adherence in clinical trials and clinical practice. Clinical Therapeutics, vol. 21, no. 6, pp. 1074–1090.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DificultadParaTragar
288939007 | Dificultad para deglutir |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DificultadParaTragar
- Definición de la Real Academia Española de "Dificultad":
Embarazo, inconveniente, oposición o contrariedad que impide conseguir, ejecutar o entender algo bien y pronto.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Deglutir":
Hacer pasar alimentos o cualquier otra sustancia sólida o líquida de la boca al estómago mediante un conjunto complejo de movimientos voluntarios de la boca e involuntarios (reflejos) de la faringe, la laringe y el esófago.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DificultadParaTragar
Código SNOMED de "Dificultad para deglutir": 288939007
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Directo
255589003 | Directo |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Directo
- Definición de la Real Academia Española de "Directo":
Que se encamina derechamente a una mira u objeto.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Directo
Código SNOMED "Directo": 255589003
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Directo
Los métodos directos permiten evaluar el nivel de adherencia de un paciente basándose en la cuantificación de un fármaco. Son métodos que pretenden medir la presencia de metabolitos o marcadores biológicos. Suelen ser caros y difícilmente aplicables en la farmacia comunitaria. Su uso es habitual en ensayos clínicos sobre fármacos [1]. A pesar de presentar estas dificultades, son considerados los más exactos y prueba evidente de haber tomado el medicamento [2]. Este tipo de medidas está destinado en principio a pacientes hospitalizados y que estén bajo tratamiento de un único medicamentos. Los métodos medidores de adherencia de este tipo se implementan tanto para analizar la falta de adherencia primaria y secundaria [2].
[1] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., & Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
[2] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International, BioMed Research International, 2015, 2015, e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047, 10.1155/2015/217047
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Discontinuo
- Definición de la Rea Academia Española de "Discontinuo":
Interrumpido, intermitente o no continuo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DisfuncionFamiliar
64313000 | Alteración en los procesos familiares |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DisfuncionFamiliar
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Disfunción":
Alteración o deficiencia de una función orgánica.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Familiar":
De la familia o relacionado con ella.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DisfuncionFamiliar
Código SNOMED "Alteración en los procesos familiares": 64313000
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Disponibilidad_tratamientos_efectivos
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Respuesta":
Efecto que produce la adminisracioón de un fármaco sobre cualquiera de las funciones orgánicas. Su magnitud puede tener relación con la dosis administrada o ser independiente de ella.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Tratamiento":
Conjunto de medidas médicas, farmacológicas, quirúrgicas, físicas o de otro tipo encaminadas a curar o aliviar las enfermedades.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Dispositivo_compartimental
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Dispositivo":
Instrumento o aditamento diseñados para realizar una acción o para facilitar un trabajo.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Compartimental":
De un compartimento o relacionado con él.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Dispositivo_compartimental
Tratamos aquí una variante del conteo de píldoras (medicación sólida). Consiste en un método indirecto también en el que el paciente utiliza un dispositivo de control de la medicación multicompartimental o sistema de "casetes". Su disposición ordenada en días de las semanas de forma vertical y según los horarios (en horizontal), facilita la toma correcta de medicamentos. Pueden ser dispositivos deshechables o no. Es buena medida para conocer el incumplimiento posológico sin ser del todo concluyente [1].
[1] Serra-Prat M, Bartolomé M, Fité B, Agustí C. Eficacia de un sistema personalizado de dosificación (SPD) en la mejoría del cumplimiento terapéutico en ancianos polimedicados. Aten Primaria. 2006; 37(9): 524-6.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Dispositivos_electrónicos
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Dispositivo":
Instrumento o aditamento diseñados para realizar una acción o para facilitar un trabajo.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Electrónico":
De la electrónica o relacionado con ella.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Dispositivos_electrónicos
Forman parte de la Guía para la Adherencia a la Medicación EMERGE (Item 6a)
[1] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Dispositivos_electrónicos
Son un tipo de indicador indirecto [1] y objetivo [2].
[1] Chamorro, M. A. R., García-Jiménez, E., Amariles, P., & Faus, M. J. (2008). Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Aten Primaria, 40(8), 413–417.
[2] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DistorsionCognitiva
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Distorsión cognitiva":
Enmascaramiento de contenidos inconscientes que acaecen transformados en la conciencia.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DistorsionPercepcionEfectosTratamiento
Definición de la Real Acadmeia Nacional de Medicina de "Efecto":
Resultado o consecuencia de una acción.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DistorsionPercepcionNecesidadDelTratamiento
- Definición de la Real Academia Española de "Necesidad":
Impulso irresistible que hace que las causas ibron infaliblemente en cierto sentido.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DistorsionPercepcionRiesgos
Definicion de la Real Academia Nacional de Medicina de "Riesgo":
Situación determinada o condicionada por la presencia de eventos o fenómenos de cualquier naturaleza a los cuales se expone el individuo en su ambiente, que están relacionados con la aparición de una enfermedad o de un efecto indeseable y que pueden ser la causa de los mismos. Se considera como un factor etiológico o causal cuando una modificación en su frecuencia implica una modificación en la frecuencia de la enfermedad o el efecto.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Drogadiccion
6525002 | Drogadicción |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Drogadiccion
Código SNOMED "Drogadicción": 6525002
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Drogadiccion
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Drogadicción":
Trastorno conductual adquirido, por el que una persona tiene disminuido el control sobre el consumo de una determinada sustancia, con la que estableció contacto previo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DuraciónTerapìa
261774000 | Duración del tratamiento |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DuraciónTerapìa
- Definición de la Real Academia Español de "Duración":
Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso.
- Definición de la Real Aacdemia Nacional de Medicina de "Terapia":
Elemento compositivo que denota tratamiento médico. En griego como término simple y también como elemento compositivo. A partir del siglo XIX se utilizó como elemento compositivo para la formación de tecnicismos como "fototerapia" y "electroterapia".
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#DuraciónTerapìa
Código SNOMED "Duración del tratamiento": 261774000
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#ESPA
Escala simplificada para detectar problemas de adherencia (ESPA) al tratamiento antirretroviral.
La ESPA es un instrumento validado[2] para detectar problemas de adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes VIH+. Ha sido comparada con medidas de tipo Morisky, con registros de dispensación de farmacias y con el porcentaje de dosis tomadas adecuadamente durante dos semanas. Debido a su comodidad, es posible considerarla como una herramienta adecuada para detectar a los pacientes no adherentes en la práctica clínica de la farmacia comunitaria. Esta escala, que consta de 6 preguntas con respuesta dicotómica, ha sido validada respecto a los registros de dispensación en farmacia y presenta una sensibilidad, una especificidad y una eficiencia elevadas [1].
Los principales inconvenientes son que requiere conocimientos sobre la reposición de medicación y la evolución clínica [2]. La escala consta de los siguientes ítems [3]:
1. El paciente acude por su medicación de acuerdo a las citas programadas o de manera justificada.
2. El paciente conoce cómo tomar sus medicamentos.
3. El paciente conoce el nombre (marca comercial o principio activo) de los medicamentos que toma.
4. El paciente toma sus medicamentos de forma adecuada respecto a los hábitos, la alimentación, etc.
5. Evolución clínica adecuada y valoración subjetiva buena.
6. La cantidad de medicamento que el paciente conserva en su domicilio no supera la cantidad necesaria para 15 días de tratamiento.
Análisis de los resultados:
Cada respuesta positiva supone 1 punto y cada respuesta negativa 0 puntos. Si todas las preguntas son positivas (grado 6), se considera que el paciente no presenta problemas relacionados con la adherencia. El peor resultado posible (grado 1) se obtiene cuando las cuestiones 1 y 2, o ambas, son negativas, con independencia del resto. Es decir, las cuestiones 1 y 2 deben ser positivas simultáneamente para considerar a un paciente como exento de problemas relacionados con la adherencia. Si cualquiera de las dos fuera negativa, el grado de adherencia es 1 independientemente del resto de puntuaciones. Además, con objeto de convertir los resultados de la ESPA en una variable dicotómica, se considera a los pacientes como adherentes cuando el grado es de 5 o 6, y no adherentes cuando el grado es inferior a 5.
Es un tipo de indicador indirecto [2].
[1] Ventura-Cerdá, J. M., Mínguez-Gallego, C., Fernández-Villalba, E. M., Alós-Almiñana, M., & Andrés-Soler, J. (2006). Escala simplificada para detectar problemas de adherencia (ESPA) al tratamiento antirretroviral. Farmacia Hospitalaria, 30(3), 171–176. https://doi.org/10.1016/S1130-6343(06)73968-X
[2] Chamorro, M. A. R., García-Jiménez, E., Amariles, P., & Faus, M. J. (2008). Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Aten Primaria, 40(8), 413–417.
[3] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., & Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#E_Coordinar
Definición de la Real Academia Española de "Coordinar":
Unir dos o más cosas de manera que formen una unidad o un conjunto armonioso.
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El equipo clínico debe asegurar que todas las pruebas, tratamientos, intervenciones, paquetes de educación o de apoyo que se acordaron en el PAP se encuentran disponibles para el paciente y son proporcionados de una manera bien coordinada para su uso [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
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397669002 | Edad |
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Código SOMED "Edad": 397669002
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Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Edad":
Tiempo que ha vivido hasta el momento una persona u otro ser vivo.
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Según la norma ISO 11615 puede especificarse el grupo de edad de una población concreta para una indicación o contraindicación autorizada para un medicamento de acuerdo con la información reglamentaria del producto.
Se debe especificar o bien la edad o bien un rango de edad para una indicación o contraindicación, no deberían especificarse ambos.
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253861007 | Efecto |
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Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Efecto":
Resultado o consecuencia de una acción.
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Puede describirse el efecto de la interacción de acuerdo con la información reglamentaria del producto, usando un vocabulario de referencia controlado apropiado.
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Puede especificarse el síntoma, problema de salud o efecto que está relacionado con el efecto no deseado, tal y como se describe en la información reglamentaria del producto, usando un vocabulario controlado apropiado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Efecto_previsto
Puede especificarse el efecto previsto, el objetivos o la estrategia a lograr, a través e la indicación, tal y como está referenciada en la información reglamentaria del producto, usando un vocabulario controlado apropiado. El efecto previsto es, en concreto, la parte de la indicación que describe el tipo de resultado o resultado esperado para el problema de salud-objetivo, mientras que la indicación es el texto completo de la descripción de los beneficios del medicamento para el problema de salud-objetivo en la población diana.
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62014003 | Reacción adversa causada por fármaco |
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- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Efecto secundario":
Cualquier efecto de un medicamento distinto de su efecto terapéutico principal.
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Código SNOMED "Reacción adeversa causada por fármaco": 62014003
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- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Reacción adversa":
Cualquier efecto indeseado que se produce con las dosis habituales de un medicamento administrado con fines terapéuticos, profilácticos o diagnósticos.
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Valoración efectos adversos.
Analizar la presencia de los efectos secundarios adversos en el paciente como forma para medir la adherencia de un paciente a un tratamiento es posible gracias a que la presencia de estos efectos es indicador de que el paciente toma su medicacion [1]. El método no es completamente concluyente ni objetivo [2], puesto que los efectos adversos pueden aparecer como resultado del acto de ser medicado y no por la medicación misma (efecto noncebo) [2,3,4]. Es un método utilizado en enfermedades cuya medicación conlleva frecuentemente a efectos adversos evidentes, de manera que la ausencia de ellos indica incumplimiento de la terapia médica [5]. Es un tipo de indicador indirecto [2].
[1] García-Jiménez E, Amariles P, Machuca M, Parras-Martín M, Espejo-Guerrero J, Faus MJ. (2008). Incumplimiento, problemas relacionados con los medicamentos y resultados negativos asociados a la medicación: causas y resultados en el seguimiento farmacoterapéutico. Ars Pharm. 49(2): 145-57.
[2] Rodríguez Chamorro MA, García-Jiménez E, Amariles P, Rodríguez Chamorro A, Faus MJ. (2008). Revisión de test de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. AtenPrimaria. 40(8): 413-8.
[3] Rodríguez Chamorro MA. (2009). Efecto de la actuación farmacéutica en la adherencia del tratamiento farmacológico de pacientes ambulatorios con riesgo cardiovascular (EMDader-CVIncumplimiento). [Tesis doctoral].
[4] Gil Guillén V, Molinos Uríen A. (2006). Métodos para evaluar el cumplimiento terapéutico. En: Prevención de la progresión de la enfermedad cardiovascular. Importancia del cumplimiento terapéutico. Madrid: Farmacia Comunicación, S.L., 41-60.
[5] Rodríguez Chamorro MA, Rodríguez Chamorro A, Gosálvez Mariño I. (2007). Hiperglucemia asociada a ziprasidona. Caso clínico. Pharm Care Esp. 9(2): 57-64.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Efectos_no_deseados
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Reacción Adversa":
Cualquier efecto indeseado que se produce con las dosis habituales de un medicamento administrado con fines terapéuticos, profilácticos o diagnósticos.
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Según la norma ISO 11615, esta clase debe usarse para describir efectos no deseados del medicamento tal y como se describe en la información reglamentaria del producto. Una jurisdicción puede complementar los requisitos relacionados con la información de los efectos no deseados en el momento de la implementación, de manera que esa información sólo se especifique si es necesaria.
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64572001 | Enfermedad |
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- Definición de la Real Acadermia Nacional de Medicina de "Enfermedad:
Conjunto de alteraciones, síntomas y signos que se organizan de acuerdo con un esquema temporoespacial determinado, que obedece a una causa concreta y que se manifiesta de modo similar en sujetos diferentes, lo que permite clasificar e identificar las distintas enfermedades.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Enfermedad
Código SNOMED de "Enfermedad": 64572001
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Las características de la enfermedad también son importantes a la hora de evaluar la adherencia al tratamiento. Normalmente, para enfermedades más graves necesitamos tratamientos más agresivos que suelen producir muchos más efectos secundarios y por tanto pueden incurrir en una menor adherencia [1].
[1] Ramos Morales, L. E. (2015). La adherencia al tratamiento en las enfermedades crónicas. Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular, 16(2), 175-189.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Enfermeros
308211001 | Enfermero |
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- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Enfermero":
Profesional sanitario con una formación y titulación universitaria específica que se dedica a la atención y cuidado de los enfermos en las distintas modalidades y especialidades médicas para las que está capacitado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Enfermeros
Código SNOMED de "Enfermero": 308211001
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#EntornoCambiante
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Entorno":
Conjunto de condiciones y elementos externos: físicos, químicos, biológicos, sociales y culturales, que pueden afectar a un organismo en cualquier momento e influyen en el desarrollo y estado de salud de cualquier población.
- Definición de la Real Academia Española de "Cambiante":
Que cambia.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#EscasaCapacidadAutogestión
- Definición de la Real Academia Española de "Autogestión":
Sistema de organización de una empresa según el cual los trabjadores participan en todas las decisiones.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#EscasaCapacidadEducacion
- Definición de la Real Academia Nacioal de Medicina de "Capacidad":
Aptitud o idoneidad para hacer algo o intervenir en algún asunto.
- Definición de la Real Academia Española de "Educación":
Acción o efecto de educar.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#EscasoDesarrolloServiciosDeSalud
- Definición de la Real Academia Española de "Servicio":
Acción o efecto de servir.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Salud":
Estado de un organismo que es capaz de ejercer normalmente todas sus funciones, incluidas las psíquicas en el ser humano, y no tiene ninguna manifestación clínica o analítica de enfermedad.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#EstadoCivil
125680007 | Estado civil |
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Códio SNOMED "Estado civil": 125680007
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Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Estado civil":
Condición administrativa y jurídica de una persona en la sociedad, que depende de sus relaciones familiares, está determinada por las circunstancias de nacimiento, matrimonio y muerte, y faculta para ejercitar ciertos derechos y contraer determinadas obligaciones.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#EstadoDeSalud
406221003 | Estado de salud |
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Código SNOMED "Estado de salud": 406221003
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#EstadoDeSalud
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Salud":
Estado de un organismo que es capaz de ejercer normalmente todas sus funciones, incluidas las psíquicas en el ser humano, y no tiene ninguna manifestación clínica o analítica de enfermedad.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Estado_enfermedad
70930004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Estado_enfermedad
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Enfermedad":
Conjunto de alteraciones, síntomas y signos que se organizan de acuerdo con un esquema temporoespacial determinado, que obedece a una causa concreta y que se manifiesta de modo similar en sujetos diferentes, lo que permite clasificar e identificar las distintas enfermedades.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Estado_enfermedad
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Estado":
Situación en que se encuentra alguien o algo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Estado_enfermedad
Pueden identificarse el estado de la enfermedad o del síntoma correspondientes a la indicación o contraindicación para el tratamiento, tal y como es referenciada en la infromación reglamentaria del producto, usando un vocabulario controlado apropiado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#EstresPsicologico
271596009 | Estrés mental |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#EstresPsicologico
Código SNOMED "Estrés mental": 271596009
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#EstresPsicologico
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Estrés":
Tensión y sobreestimulación psíquica o somática generadora de ansiedad que prepara al individuo para la acción, la lucha o la huida y que, prolongada en el tiempo, pone en marcha el síndrome general de adaptación.
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Psicológico":
De la psicología o relacionado con ella.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#F1_Iniciacion
413946009 | Fecha de inicio de tratamiento |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#F1_Iniciacion
- Definición de la Real Academia Española de "Iniciar":
Dar comienzo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#F1_Iniciacion
Código SNOMED "Fecha de inicio de tratamiento": 413946009
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#F1_Iniciacion
Fase que inicia el proceso de adherencia a la medicación. El paciente toma la primera dosis de su tratamiento prescrito [1]. Exiten diferentes tipos de iniciación relacionados con la no adhesión al tratamiento:
- Iniciación tardía
- Iniciación incompleta
- No iniciación [2]
[1 ] Vrijens, B., De Geest, S., Hughes, D. A., Przemyslaw, K., Demonceau, J., Ruppar, T., … Urquhart, J. (2012). A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. British Journal of Clinical Pharmacology, 73(5), 691–705. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x
[2] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#F2_Implementacion
- Definición de la Real Academia Española de "Implementar":
Poner en funcionamiento o aplicar métodos, medidas, etc., para llevar algo a cabo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#F2_Implementacion
Fase que continúa el proceso de adherencia de un paciente al régimen de medicamentos prescrito. Es el tiempo que comienza tras la "iniciación" al tratamiento y durante el cual la dosis que toma el paciente se corresponde con el régimen prescrito: en la frecuencia de la toma de dosis, en la forma de administración... [1]
Existen dos situaciones prosibles en esta fase relacionadas con la no adherencia al tratamiento:
- Implementación subóptima: tardía. omitida, extra o reducida en dosis o dias festivos.
- Interrupción temprana [2]
En la implementación intervienen una serie de factores importantes:
- Grado de correspondencia entre pacientes.
- Dosis.
- Freciencia de administración.
- Tiempo de lo prescrito [3].
[1] Vrijens, B., De Geest, S., Hughes, D. A., Przemyslaw, K., Demonceau, J., Ruppar, T., … Urquhart, J. (2012). A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. British Journal of Clinical Pharmacology, 73(5), 691–705. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x
[2] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
[3] Ahmed, R., & Aslani, P. (2014). What is patient adherence? A terminology overview. International journal of clinical pharmacy, 36(1), 4-7.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#F3_Discontinuacion
- Definición de la Real Academia Española de "Discontinuar":
Romper o interrumpir la continuación de algo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#F3_Discontinuacion
Tercera y última fase del proceso de adherencia del paciente al tratamiento prescrito. Indica el final de la terapia, el cual se produce cuando la siguiente dosis a tomar es omitida (intencionadamente o no) y no se toma ninguna dosis más.
[1] Vrijens, B., De Geest, S., Hughes, D. A., Przemyslaw, K., Demonceau, J., Ruppar, T., … Urquhart, J. (2012). A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. British Journal of Clinical Pharmacology, 73(5), 691–705. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#F_Soporte
Definición de la Real Academia Española de "Soporte":
Apoyo o sostén.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#F_Soporte
El paciente y/o persona cuidadora junto con el equipo clínico llegan a un acuerdo para programar el seguimiento y las revisiones que pueden ser presenciales, por teléfono o por sistemas electrónicos, de cara proporcionar el apoyo adecuado para resolver los problemas y cumplir los objetivos. Todo ello tiene que ir destinado a reforzar y comprobar los progresos en lo acordado en el PAP a través de apoyo motivacional, consejos o solución de problemas [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Factores_influyentes
- Definición de la Real Academia Española de "Factor":
Elemento o causa que actúan junto con otros.
- Definición de la Real Academia Española de "Influyente":
Que influye.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Factores_influyentes
Forman parte de la Guía de Adherencia a la Medicación EMERGE (Item 9b)
[1] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Factores_influyentes
La adherencia es un fenómeno multidimensional en el que intervienen diferentes tipos de factores:
1) Factores socio-económicos
2) Factores relativos al sistema proveedor de los servicios sanitarios
3) Factores terapeúticos
4) Factores inherentes al paciente
5) Factores referidos a la condición de enfermo
6) Factores sociodemográficos
7) Enfermedad
No son disjuntos puesto que pueden influenciarse entre sí.
[1] E. Sabat´e. (2003). Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action. World Health Organization, Geneva, Switzerland.
[2] Lee, C. S., Tan, J. H. M., Sankari, U., Koh, Y. L. E., & Tan, N. C. (2017). Assessing oral medication adherence among patients with type 2 diabetes mellitus treated with polytherapy in a developed Asian community: a cross-sectional study. BMJ Open, 7(9), e016317. http://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016317
[3] Ramos Morales, L. E. (2015). La adherencia al tratamiento en las enfermedades crónicas. Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular, 16(2), 175-189.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#FaltaDeConocimientosEnPautasMedicamentosas
129866007 | Conocimientos escasos acerca de las pautas posológicas |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#FaltaDeConocimientosEnPautasMedicamentosas
- Definición de la Real Acadermia Nacional de Medcina de "Pauta Posológica":
Pauta que establece el régimen de distribución de las dosis que deben administrarse de un medicamento, el horario y el momento adecuado de su administración, la vía de administración y la duración del tratamiento. El cumplimiento de la pauta posológica es uno de los factores más importantes del éxito terapéutico; su inobservancia, uno de los factores más importantes del fracaso terapéutico.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#FaltaDeConocimientosEnPautasMedicamentosas
Código SNOMED de "Conocimientos escasos acerca de las pautas posológicas": 129866007
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#FaltaDeDisponibilidadApoyoMedico
- Definción de la Real Academia Española de "Apoyo":
Protección. auxilio o favor.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Médico":
De la medicina o relacionado con ella.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#FaltaDeIncentivos
- Definición de la Real Academia Española de "Incentivo":
Que mueve o excita a desear o hacer algo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#FaltaDeInmediatezBeneficiosTratamiento
- Definición de la Real Academia Española de "Inmediatez":
Cualidad de inmediato.
- Definición de la Real Academia Española de "Beneficio":
Bien que se hace o se recibe.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Tratamiento":
Conjunto de medidas médicas, farmacológicas, quirúrgicas, físicas o de otro tipo encaminadas a curar o aliviar las enfermedades.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#FaltaDeSeguimiento
- Definición de la Real Academia Española de "Seguimiento":
Acción y efecto de seguir o seguirse.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#FaltaExperienciaSanitariosAnteEnf.Cronicas
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Experiencia":
Conocimiento directo de algo por haberlo sentido, presenciado, realizado, vivido o sufrido uno mismo.
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Enfermedad crónica":
Enfermedad de curso lento, prolongado y con frecuencia progresivo. En algunas ocasiones es previsible que una enfermedad vaya a seguir un curso crónico desde el momento del diagnóstico (por ejemplo, diabetes mellitus) y en otras, el paso a la cronicidad es una de las posibilidades evolutivas de una enfermedad habitualmente aguda y autolimitada.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Falta_de_empatia
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Empatía":
Capacidad de reconocer y comprender los sentiemientos y pensamientos de otra persona, tal como esta los vive.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Farmaceuticos
46255001 | Farmacéutico |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Farmaceuticos
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Farmacéutico":
Persona en posesión del título de licenciado en farmacia.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Farmaceuticos
Código SNOMED de "Farmacéutico": 46255001
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Fases_adherencia_medicación
Conjunto de tres fases diferenciadas, disjuntas y consecutivas en el tiempo, que identifican el proceso en el cual un paciente inicia y finaliza un tratamiento farmacológico prescrito por parte de personal sanitario [1].
Hay que tener en cuenta la posibilidad de considerar cambios en el régimen terapéutico del paciente o la muerte de éste antes de terminar el tratamiento, para no malinterpretar dichos sucesos como falta de adherencia o interrupción en el tratamiento. Es por esto que existe la necesidad de evitar errores de información inexacta o confusa proveniente de las fuentes y servicios de información. Además, tambiés es probable que un paciente haya salido del país o simplemente haya adquirido su medicación en una farmacia diferente a la habitual y en la que está siendo monitorizado. También es posible que se den indicaciones de forma verbal de interrumpir el tratamiento y sea fácil mal interpretar esto por parte de otro médico, como una discontinuación del tratamiento [2].
[1] Vrijens, B., De Geest, S., Hughes, D. A., Przemyslaw, K., Demonceau, J., Ruppar, T., … Urquhart, J. (2012). A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. British Journal of Clinical Pharmacology, 73(5), 691–705. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x
[2] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International, e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Fases_adherencia_medicación
Las fases de adherencia a la medicación forman parte de Guía para la Adherencia a la Medicación EMERGE (Item 1a) [1]
[1] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Frecuencia_de_ocurrencia
260864003 | Frecuencia |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Frecuencia_de_ocurrencia
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Frecuencia":
Número de veces que se repite un fenómeno o suceso por unidad de espacio o tiempo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#FrustracionHaciaSanitarios
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Frustración":
Estado emocional que surge ante interferencias u obstáculos que dificultan o impiden la consecución de un objeto deseado o la satisfacción de una necesidad.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#G_Revision
118635009 | Revisión |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#G_Revision
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Revisión":
Reconocimiento médico periódico y reglado para evaluar y supervisar la evolución de una enfermedad o de un procedimiento quirúrgico.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#G_Revision
Se trata de una reunión presencial o a distancia durante la cual el paciente/persona cuidadora y el equipo clínico examinan conjuntamente el progreso y planifican los próximos pasos [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Genero
263495000 | Género |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Genero
Código SNOMED "Género": 263495000
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Genero
Definicíón de la Real Acadeia Nacional de Medicina de "Género":
Clase, tipo o estilo a que pertenece una persona, un ser vivo o una cosa que comparte con otros uno o más caracteres.
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Identidad sexual":
Idea y convicción que una persona tiene de ser mujoer o varón, con independencia de su sexo biológico, basadas en su orientación sexual y en el sentimiento de pertenecer a un grupo social.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Genero
La norma ISO 11615 dice que se debe especificar el género de la población específica, para una indicación o contraindicación, autorizado para un medicamento de acuerdo con la información reglamentaria del producto, usando la norma ISO/IEC 5218
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Grado_discapacidad
116149007 | Porcentaje de discapacidad |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Grado_discapacidad
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Grado":
Cada uno de los diversos estados, posiciones, valores, intensidades o medidias que, ordenados de manera creciente o decreciente, puede adoptar una magnitud física o química.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Discapacidad":
Restricción o ausencia, debida a una deficiencia, de la capacidad para realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para una persona.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Grado_discapacidad
Código SNOMED de "Porcentaje de discapacidad": 116149007
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Grado_discapacidad
La discapacidad puede ser:
1- Física.
2- Psicológica.
3- Social.
4- Vocacional
[1] Ramos Morales, L. E. (2015). La adherencia al tratamiento en las enfermedades crónicas. Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular, 16(2), 175-189.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Grado_objetividad
- Definición de la Real Academia Ncaional de Medicina de "Grado":
Cada uno de los diversos estados, posiciones, valores, intensidades o medidas que, ordenados de manera creciente o decreciente, puede adoptar una magnitud física o química.
- Definición de la Real Academia Española de "Objetividad":
Cualidad de objetivo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Gravedad_sintomas
162465004 | Gravedad de síntoma |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Gravedad_sintomas
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Gravedad":
Cualidad o estado de grave.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Síntoma":
Manifestación de una enfermedad o de un síndrome que sólo es percibida por el individuo que lo padece. Cuando una alteración puede ser percibida tanto por el enfermo como por un observador externo es un signo (por ejemplo, la fiebre), pero la sensación subjetiva que la acompaña (por ejemplo, la cefalea) es un síntoma.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Gravedad_sintomas
Código SNOMED de "Gravedad del síntoma": 162465004
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#HabilidadManejoEnfermedadInsuficiente
- Definición de la Real Academia Española de "Manejo":
Acción y efecto de manejar o manejarse.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Insuficiente":
Que no es suficiente.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Haynes-Sackett
Test de autocomunicación del cumplimiento o test de Haynes-Sackett:
Se pretende preguntar al paciente el nivel de cumplimiento de su régimen farmacológico [1-4] sin ser demasidado intrusivo, de ahí que se inicie el test con el paso 1, a modo de ambiente conversacional. Se puede entrevistar al paciente o a su cuidador, de forma presencial o telefónica (teniendo en cuenta que en este último caso, se detectan problemas de objetividad, ya que el paciente suele infravalorar los errores de medicación y simular un mayor cumplimiento del régimen) [4]. Es un tipo de indicador indirecto y especialmente diseñado para pacientes crónicos por hipertensión [5].
El cuestionario sería: [5]
1. La mayoría de las personas, por una u otra razón, tiene dificultad en tomar los comprimidos, ¿tiene usted dificultad en tomar todos los suyos?
Análsis resultados pregunta 1: si responde "sí" se considera incumplidor; si responde que no, se insiste con las siguientes preguntas.
2. ¿Los toma: "todos los días" - "muchos días" - "algunos días"? (Debe elegir una opción)
3. Muchas personas tienen dificultad en seguir los tratamientos, ¿por qué no me comenta cómo le va a usted? (Recoger lo que diga el paciente).
Análisis de los resultados: se considera incumplidor si reconoce que tiene dificultad en alguna de las tres preguntas (o "falla" en alguna pregunta).
[1] García-Jiménez, E., Amariles, P., Machuca, M., Parras-Martín, M., Espejo-Guerrero JD, & Faus MJ. (2008). Incumplimiento, problemas relacionados con los medicamentos y resultados negativos asociados a la medicación: causas y resultados en el seguimiento farmacoterapéutico. Ars Pharm, 49(2), 145–157.
[2] Chamorro, M. A. R., García-Jiménez, E., Amariles, P., & Faus, M. J. (2008). Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Aten Primaria, 40(8), 413–417.
[3] Rodriguez Chamorro, M. (2008). Efecto de la actuación farmacéutica en la adherencia del tratamiento farmacológico de pacientes ambulatorios con riesgo cardiovascular (EMDADER-CV-INCUMPLIMIENTO). [tesis doctoral].
[4] Rodríguez Chamorro MA, Rodríguez Chamorro A, García-Jiménez E. (2006). Incumplimiento terapéutico en pacientes en seguimiento farmacoterapéutico mediante el método Dáder. Pharm Care Esp. 8(2): 62-8.
[5] Haynes RB, Sackett DL, Taylor W, Show JC. (1979). Annotated and indexed bibliography on compliance of the therapeutic and preventive regimens. En: Haynes RB, Taylor W, Sackett DL, editors. Compliance in Health Care. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 1979:76-81.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Hermes
Test de Hermes.
Muy sencillo de realizar por parte del farmacéutico, económico, breve y aplicable a cualquier patología. Son ocho preguntas pero no todas valorables.
1. ¿Puede decirme usted el nombre del medicamento que toma para la HTA? (Sí/No)
2. ¿Cuántos comprimidos de este medicamento debe tomar cada día? (Sabe/No sabe)
3. ¿Ha olvidado alguna vez tomar los medicamentos? (Nunca, a veces/muchas veces, siempre)
4. En las últimas semanas, ¿cuántos comprimidos no ha tomado? (0-1/2 o más)
5. Toma la medicación a la hora indicada? (Sí/No)
6. ¿Ha dejado en alguna ocasión de tomar la medicación porque se encontraba peor tomándola? (No/Sí)
7. Cuando se encuentra bien, ¿se olvida de tomar la medicación? (No/Sí)
8. Cuando se encuentra mal, ¿se olvida de tomar la medicación? (No/Sí)
La cuestiones 1, 3, 4 y 8 son valorables. Serán cumplidores los pacientes que sumen 3 o 4 puntos.
Es un tipo de indicador indirecto [2].
[1] Jabary NS, Castrodeza J, Monfa JM, Sousa F, Plagaro MF, Martin A. (1999). Validación de un nuevo test para determinar el cumplimiento terapéutico en pacientes hipertensos: test Hermes. Hipertensión. 16: 298-303.
[2] Chamorro, M. A. R., García-Jiménez, E., Amariles, P., & Faus, M. J. (2008). Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Aten Primaria, 40(8), 413–417.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Hill-Bone
Escala indicadora del nivel de complianza Hill-Bone. [1]
Se limita a medir la adherencia y las barreras para alcanzarla que presentan los pacientes medicados con antihipertensivos. Se divide en tres partes o subescalas con un total de 14 ítems en los que se tratan el comportamiento o conducta ante la medicación, la disponibilidad y cumplimiento de la asistencia a las citas y la ingesta de sodio. Cada pregunta se responde eligiendo una de las cinco opciones posibles (preguntas tipo Likert): siempre (suma 4 puntos), la mayor parte de las veces (suma 3 puntos), a veces (suma 2 puntos) y nunca (suma 1 punto). El resultado total del test varía entre 14 (mínimo) y 56 (máximo) [1]. Hay estudios que demuestran su validez [1,2] y especialmente en la población de raza negra [3]. Está contabilizado el tiempo de realización necesario en 5 minutos [2].
*HBP = high blood pressure*
How often do you forget to take your HBP medicine?
How often do you decide not to take your HBP medicine?
How often do you eat salty food?
How often do you shake salt on your food before you eat it?
How often do you eat fast food?
How often do you make the next appointment before you leave the doctor’s office?*
How often do you miss scheduled appointments?
How often do you forget to get prescriptions filled?
How often do you run out of HBP pills?
How often do you skip your HBP medicine before you go to the doctor?
How often do you miss taking your HBP pills when you feel better?
How often do you miss taking your HBP pills when you feel sick?
How often do you take someone else’s HBP pills?
How often do you miss taking your HBP pills when you are careless?
Las preguntas 3,4 y 5 se refieren a la subescala relacionada con la ingesta de sodio, las preguntas 6 y 7 se refiren a la asistencia a citas y el resto a la toma de medicamentos [1].
Existe también una escala validada de Hill-Bone de 10 ítems con consistencia interna ligeramente menor y basada en la anterior [2].
[1] M. T.Kim, M.N.Hill, L. R. Bone, and D. M. Levine. (2000). Development and testing of the Hill-Bone Compliance to High Blood Pressure Therapy Scale. Progress in cardiovascular nursing, vol. 15, no. 3, pp. 90–96.
[2] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
[3] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#HistorialFallido
- Definicion de la Real Academia Española de "Historial":
Reseña circunstancia de los antecedentes de algo o de alguien.
- Definición de la Real Academia Español de "Fallido":
Frustrado, sin efecto.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#HistorialFallido
o tolerancia a la eficacia, como dice "assesing..."
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#IncapacidadEstablecerComunidadesApoyo
301994007 | Incapaz de aceptar la base de apoyo |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#IncapacidadEstablecerComunidadesApoyo
Código SNOMED "Incapaz de aceptar la base de apoyo": 301994007
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#IncapacidadEstablecerComunidadesApoyo
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Psicoterapia de apoyo":
Psicoterapia dirigida a tranquilizar y aconsejar al paciente y a su entorno en sus conflictos y problemas conscientes. Hace hincapié en la escucha empática y en el apoyo emocional, y se centra en la exploración de la capacidad del paciente para afrontar las dificultades sociales, a la vez que le ayuda y anima para adaptarse a la complejidad que supone vivir en comunidad.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Incidencia
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Incidencia":
Número de casos nuevos de una enfermedad que se desarrollan en una población de riesgo durante un período de tiempo. Hay dos tipos de medidas de incidencia: la incidencia acumulada y la densidad de incidencia.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Incidencia
Puede describirse la incidencia de la interacción de acuerdo con la información reglamentaria del producto, usando un vocabulario de referencia controlado apropiado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Indicacion_como_enfermedad_sintoma_procedimiento
Pueden especificarse la enfermedad, síntoma o procedimiento subyacente correspondientes a la indicación, tal y como está referenciado en la infromación reglamentaria del producto, usando una terminología controlada apropiada.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Indicacion_terapeutica
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Indicación":
Caso o circunstancia clínicos en los que se requere la aplicación de uno o más remedios, sean de tipo farmacológico, quirúrgico o de otra índole, para tratar la enfermedad o el trastorno del paciente.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Indicacion_terapeutica
Según la Norma ISO 11615, esta clase debe describir la indicación o indicaciones autorizadas para el medicamento con la información reglamentaria del producto. Éstas, deben describirse en texto.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Indicadores
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Indicador":
Que indica o sirve para indicar algo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Indicadores
Encontramos distintas formas de medir el nivel de adherencia de un paciente medicado. Cada método tiene sus ventajas y desventajas y algunos muestran mayor objetividad que otros. Además, algunos métodos presentan más limitaciones a la hora de ser implementados: ya sea porque requieren mayor presupuesto, porque precisan de infraestructura compleja, porque se requiera un nivel cognitivo o habilidades determinadas para realizar la medición correctamente... [1]
De todos los posibles métodos existentes para estudiar la adherencia en el campo de la investigación, la práctica clínica y en los estudios epidemológicos, Lee C et al. concluyen que los más utilizados son los métodos de autoevaluación (cuestionarios, escalas...), "electronic measures", los datos extraídos a partir de los reclamos del seguro y de las renovaciones de prescripciones y el conteo de píldoras. Sin embargo y como ya hemos comentado, puesto que cada método conlleva a una serie de ventajas e inconvenientes y no todos son aplicables bajo todas las circunstancias, es necesario admitir que no existe una única forma correcta de medir la adherencia ni un indicador independiente y completamente concluyente, sino que es necesario triangular a menudo entre varios de ellos [2].
Aquí analizamos métodos de distintos tipos: directos e indirectos, con distinto grado de objetividad, en los que se requiere la presencia física del paciente ante el personal sanitario o no, pueden ser escritos o verbales y pueden ser métodos de medida continua o discontinua en el tiempo. Consideramos que son métodos disjuntos entre sí puesto que cada tipo de indicador cuenta con una serie de propiedades específicad que hace que unos métodos sean más recomendados en unas circunstancias que otros.
[1] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., & Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
[2] Lee, C. S., Tan, J. H. M., Sankari, U., Koh, Y. L. E., & Tan, N. C. (2017). Assessing oral medication adherence among patients with type 2 diabetes mellitus treated with polytherapy in a developed Asian community: a cross-sectional study. BMJ Open, 7(9), e016317. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016317
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Indicadores
Los indicadores forman parte de la Guía para la Adherencia a la Medicación EMERGE (Item 1c)
[1] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Indirecto
255541007 | Indirecto |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Indirecto
- Definición de la Real Academia Española de "Indirecto":
Que no va rectamente a un fin, aunque se encamine a él.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Indirecto
Código SNOMED "Indirecto": 255541007
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Indirecto
Los métodos considerados aplicables en la práctica clínica son, mayormente, de tipo indirecto. Esto se debe a que, a pesar de no ser los más fiables, son más baratos y sencillos de ejecutar [1]. Existen numerosos métodos indirectos (más que directos) y consiguen con mayor o menor acierto una aproximación a la realidad del resultado según se elija el método para cada situación [2].
Además, permiten no sólo deducir si el paciente es adherente o no, si no también nos acerca a ver el "por qué" de su nivel de adherencia, puesto que reflejan formas y hábitos de conductas al permitir un rango de respuestas del paciente más alla de "sí cumple esto" o "no cumple esto" [1].
ref: revision
[1] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., & Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
[2] Lee, C. S., Tan, J. H. M., Sankari, U., Koh, Y. L. E., & Tan, N. C. (2017). Assessing oral medication adherence among patients with type 2 diabetes mellitus treated with polytherapy in a developed Asian community: a cross-sectional study. BMJ Open, 7(9), e016317. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016317
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#IndisponibilidadDeTratamientoEfectivo
Definición de la Real Academia Española de "Disponibilidad":
- Cualidad o condición de disponible.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Inhalador
334980009 | Inhalador |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Inhalador
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Inhalador":
Dispositivo que se utiliza para suministrar medicación que llegue directamente a los pulmones, con lo que se consigue una mayor eficacia, pues el fármaco actúa directamente en el lugar de la enfermedad, y menores efectos secundarios. Se emplea fundamentalmente con broncodilatadores y esteroides en enfermedades como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la fibrosis quística. Existen dos tipos: presurizados y de polvo seco. El inhalador presurizado precisa de la colaboración de los pacientes, pues debe presionar el dispositivo al mismo tiempo que hace una inspiración máxima. El inhalador en polvo seco se activa con la inspiración de los pacientes y se libera la medicación que, de esta forma, a través del aire inspirado, penetra en los pulmones. En estos dispositivos, la eficacia está asegurada aunque los enfermos no hagan correctamente la maniobra de la inspiración.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Inhalador
Código SNOMED "Inhalador": 334980009
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Inhalador
Diferencia del peso inicial y final en dispositivos inhaladores.
El método (indirecto) parte de la medida del aparato inhalador, en una primera visita, en una balanza de precisión. Posteriormente, se volverá a pesar el inhalador tras un tiempo determinado de uso para comparar la diferencia de pesos. Con este diferencial, se puede deducir el uso que el paciente ha hecho del aparato. Conocido el regimiento terapéutico indicado y el costo en peso de una aplicación del dispositivo, se puede hacer una valoración de la adherencia. Algunos aspectos a tener en cuenta son que es necesario que el paciente sepa utilizar el aparato correctamente y que la medida del dispositivo es compleja y requiere personal capacitado para ello, material adecuado y tiempo [1].
Puede ser también considerado como un método de conteo de píldoras [2].
Otra forma de comprobar el cumplimiento de la terapia con inhaladores es utilizar SmartTrack que es una aplicación que registra la fecha y la hora en la que el paciente se ha tomado el tratamiento y carga los datos en su sitio web. También envía mensajes recordatorios cuando se ha olvidado tomar [3].
[1] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., & Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
[2] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
[3] Davies, M. J., Kotadia, A., Mughal, H., Hannan, A., & Alqarni, H. (2015). The attitudes of pharmacists, students and the general public on mHealth applications for medication adherence. Pharmacy practice, 13(4).
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Inmigrante
161158003 | Inmigrante |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Inmigrante
Código SNOMED "Inmigrante": 161158003
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Inmigrante
Definición de la Real Academia Española de "Inmigrante":
Que inmigra.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Insuficiencia_renal
723188008 | Insuficiencia Renal |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Insuficiencia_renal
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Insuficiencia Renal":
Disminución de la función renal por cualquier causa. Se clasifica, según su evolución, como aguda o crónica.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Insuficiencia_renal
La edad avanzada u determinadas comorbilidades frecuentemente presentes en el paciente pluripatológico [1] son factores de riesgo para el deteriroro de la función renal.
Se recomienda que los equipos básicos identifiquen claramente a los pacientes con insuficiencia renal, se monitorice periódicamente su acalramiento de creatinina y no se realicen ajustes sólo en base a la creatinina sérica.
También deben contar con tablas u otros sistemas de acceso rápido para calcular la dosis ajustada a cada paciente y disponer de los sitemas de monitorización farmacocinética hospitalaria para los fármacos y pacientes de riesgo que deban ser monitorizados, en especial en el caso de la digoxina.
[1] Ollero Baturone, M., Bernabeu-Wittel, M., Espinosa Almendro, J. M., García Estepa, R., Morilla Herrera, J. C., Pascual de la Pisa, B., ... & Sanz Amores, R. (2018). Atención a pacientes pluripatológicos: proceso asistencial integrado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Interacciones
404204005 | Interacción medicamentosa |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Interacciones
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Interacción medicamentosa":
Modificación favorable o perjudicial del efecto de un fármaco por la administración anterior o simultánea de otro fármaco, alimento o bebida, o por la presencia de algún compuesto químico ambiental.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Interacciones
Según la norma ISO 11615, esta clase puede usarse para describir las interacciones de un medicamento (con otro medicamento) y otras formas de interacción tal y como se describe en la información reglamentaria del producto.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#InteraccionesMedicamentosas
408351004 | Interacciones medicamentosas consideradas como nuevos fármacos agregados |
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- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Interacción medicamentosa":
Modificación favorable o perudicial del efecto de un fármaco por la administración anterior o simultánea de otro fármaco, alimento o bebida, o por la presencia de algún compuesto químico ambiental.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#InteraccionesMedicamentosas
Código SNOMED "Interacciones medicamentosas consideradas como nuevos fármacos agregados": 408351004
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Alergia medicamentosa: 416098002
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Interacción farmacológica: 79899007
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Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Alergia":
Reacción nociva y exagerada del sistema inmunitarioa de un individuo a una sustancia, que resulta inofensiva en iguales cantidades y condiciones para la mayoría de los miembros de su especie.
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Se recomienda hacer una registro y correcta identificación de alergias a medicamentos en la historia clínica del paciente. La identificación de las interacciones en Receta XXI debe llevar a una actitud de suspensión del tratameinto (interacciones de extrema gravedad), cambio a alternativas sin interacción, cambios en la pauta horaria en caso de interacciones en la absorción gastrointestinal, o cambios en la dosis [1].
[1] Ollero Baturone, M., Bernabeu-Wittel, M., Espinosa Almendro, J. M., García Estepa, R., Morilla Herrera, J. C., Pascual de la Pisa, B., ... & Sanz Amores, R. (2018). Atención a pacientes pluripatológicos: proceso asistencial integrado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Interactuante
Definición de la Real Academia Española de "Interactuar":
Actuar recíprocamente.
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Este elemento puede usarse para describir el medicamento específico, comida o prueba de laboratorio que actúan como el segundo interactuante de la interacción tal y como se describe en la información reglamentaria del producto.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Juicio_farmacéutico
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Juicio clínico":
Evaluación del conjunto de síntomas y signos de una enfermedad, junto con los datos proporcionados por las pruebas complementarias, para hacer una estimación sobre el diagnóstico de la misma, el estado del paciente y el tratamiento más adecuado.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Farmacéutico":
De la farmacia o realcionado con ella.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Juicio_farmacéutico
Juicio del farmacéutico sobre el cumplimiento.
Este método (indirecto y subjetivo [1]) utiliza la opinión del farmacéutico sobre el paciente como indicador de la adherencia del paciente. Aunque el farmacéutico pueda conocer suficientemente bien al paciente, encontramos evidencias acerca de la inexactitud del método [2,3,4].
[1] Chamorro, M. A. R., García-Jiménez, E., Amariles, P., & Faus, M. J. (2008). Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. . Aten Primaria, 40(8), 413–417.
[2] Gil V, Merino J. (1995). Cumplimiento terapéutico. En: Tratado de Epidemiología Clínica. Madrid: Du Pont Pharma. 299-13.
[3] Merino J, Gil V, Piñeiro F. (1998). Concepto de cumplimiento. Importancia y metodología de valoración. En: Control del Paciente Dislipémico y Factores que Afectan al Cumplimiento Terapéutico. Madrid; IDEPSA. 89-98.
[4] Gil Guillén V, Molinos Uríen A. (2006). Métodos para evaluar el cumplimiento terapéutico. En: Prevención de la progresión de la enfermedad cardiovascular. Importancia del cumplimiento terapéutico. Madrid: Farmacia Comunicación, S.L., 41-60.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#LejaníaPuntoAccesoServicioSanitario
- Definición de la Real Academia Española de "Servicio":
Organización y personal destinados a cuidar intereses o satisfacer necesidades del público o de alguna entidad oficial o privada.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Sanitario":
De la sanidad o relacionado con ella.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Lenguaje_tecnico_y_complejo
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Lenguaje":
Codigo de señales untilizado por el cerebro para elaborar y comunicar el pensamiento. Las señales pueden ser de diferente naturaleza: verbales en el lenguaje oral, gráficas en la lectoescritura, táctiles en el Braille, gestuales en el lenguaje de los sordomudos, visuales en el de la banderas, musicales en el silbo de la Gomera, etc.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Técnico":
Específico de una ciencia o de una actividad especializada.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Llamada_telefónica
- Definición de la Real Academia Española de "Llamada":
Acción o efecto de llamar.
- Definción de la Real Academia Español de "Telefónico":
Perteneciente o relativo al teléfono o a la telefonía.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Llamada_telefónica
Código SNOMED "Llamada telefónica del médico al paciente o para realizar una interconsulta": 11797002
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La llamada telefónica, como método de control y medida de cumplimiento terapéutico es una buena alternativa por su casi universalidad, facilidad de uso, coste reducido y como forma de disminuir los desplazamientos de los pacientes a los centros sanitarios y de los profesionales sanitarios a los domicilios de los usuarios para recuento de comprimidos [1]. Según Espinosa García [1], se considera método validado para la hipertensión arterial. Es necesario tener en cuenta que existe una limitación debida a que la encuesta telefónica es un método que infravalora los errores de medicación y sobrevalora el cumplimiento [2]. En ocasiones, se ha utilizado la llamada telefónica para realizar otros cuestionarios y escalas validados [3].
Con respecto a los pacientes pluripatológicos, la teleasistencia y la teleconsulta permite el contacto con los servicios de salud las 24 horas los siete días de la semana. Este contacto ha de permitir:
- El acceso a las citas con los profesionales (Tanto del EIP como de las espcialidades que lo estén tratando)
- La posibilidad de inclusión en programas de seguimiento proactivos (recordatorios de salud, vacunaciones, alertas sanitarias o seguimiento en circunstancias especiales)
- Inclusión en programas específicos que ayuden a resolver de forma telemática las consultas más frecuentes y las alertas que surjan en los autocontroles.
- Posibilidad de concertar citas presenciale so telemáticas con su médico de familia y enfermero de familia así como el internista de referencias en programas específicos de seguimiento.
- Se irán activando los sistemas de tele-monitorización de constantes y programas de ayuda a la toma autónoma de decisiones que vayan demostrando mejoras en los resultados en salud [4].
[1] Espinosa García, J. (2013). Validación de la llamada telefónica como método de medida del cumplimiento terapéutico de la HTA en Extremadura VALCUMPLEX-HTA. Departamento de Terapéutica Médico-Quirúrgica.
[2] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., & Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
[3] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
[4] Ollero Baturone, M., Bernabeu-Wittel, M., Espinosa Almendro, J. M., García Estepa, R., Morilla Herrera, J. C., Pascual de la Pisa, B., ... & Sanz Amores, R. (2018). Atención a pacientes pluripatológicos: proceso asistencial integrado.
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Escala de adherencia a la medicación de Morisky -"Medication Adherence Questionnaire" (MAQ) - Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-4)
Es un cuestionario muy usado y validado en numerosos estudios que comparan los resultados con el uso de MEMS, conteo de píldoras, registros de dispensación de medicamentos en farmacias y mediante evaluación clínica. El cuestionario (desarrollado por Green et al. [1]) tiene 4 preguntas con respuesta dicotómica "sí/no" donde las dos primeras atienden a la falta de adherencia no intencionada (por ejemplo, cuando hay olvido o falta de cuidados) y las dos siguientes antienden a la falta de adherencia intencionada (como cuando se interrumpe la medicación al existir mejoría o empeoramiento de los síntomas).
Se utiliza para evaluar enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión o la insuficiencia cardíaca [2], entre otras , ya que refleja la conducta del enfermo respecto al cumplimiento. Es breve y fácil de aplicar, sin requerimientos exigentes de nivel socio-cultural y con gran sensibilidad (81%) aunque no tanta especificidad (44%) [6]. Sin embargo, también hay estudios que no confirman el uso satisfactorio de este cuestionario como medidor de la adherencia [3,4]. El cuestionario consta de las siguientes preguntas:
1. Do you ever forget to take your medicine?
2. Are you careless at times about taking your medicine?
3. When you feel better, do you sometimes stop taking your medicine?
4. Sometimes if you feel worse when you take the medicine, do you stop taking it?
Análisis resultados: se puntúa con 0 cada respuesta negativa y con 1 cada respuesta positiva, de forma que una puntuación total de 0 indica alto grado de adherencia, 1 o 2 puntos totales indica adherencia media y 3 o más, falta de adherencia [1]. Es un tipo de indicador indirecto [5].
Encontramos en español una versión en la que las respuestas que demostrarían adherencia serían "no-sí-no-no" [5].
[1] Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Medical Care. 1986;24:67–74.
[2] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
[3]Van De Steeg, N., Sielk, M., Pentzek, M., Bakx, C., & Altiner, A. (2009). Drug-adherence questionnaires not valid for patients taking blood-pressure-lowering drugs in a primary health care setting. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 15(3), 468–472. https://doi.org/10.1111/j.1365-2753.2008.01038.x
[4] Wang, Y., Lee, J., Toh, M. P. H. S., Tang, W. E., & Ko, Y. (2012). Validity and reliability of a self-reported measure of medication adherence in patients with Type2 diabetes mellitus in Singapore. Diabetic Medicine, 29(9), 338–344. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2012.03733.x
[5] Chamorro, M. A. R., García-Jiménez, E., Amariles, P., & Faus, M. J. (2008). Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Aten Primaria, 40(8), 413–417.
[6] Tan, X., Patel, I., & Chang, J. (2014). Review of the four item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-4) and eight item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8). Innovations in Pharmacy, 5(3), 0–8. https://doi.org/10.1111/dme.12651
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#MARS
Escala informativa de cumplimiento de la medicación o en inglés "Medication Adherence Report Scale (MARS) ".
Está basado en el inventario de actitud hacia las drogas (DAI, en siglas del inglés) y en el cuestionario MAQ [1]. Se trata de 10 preguntas puntuables para evaluar la adherencia del paciente, su actitud hacia la medicación y obtiene una visión general del control de la enfermedad que el paciente efectuó durante la semana anterior. El cuestionario es el siguiente [3]:
"Please respond to the following statements by circling the answer which best describes your behaviour or the attitude you have held toward your medication in the past week.
1. Do you ever forget to take your medication? Yes/No
2. Are you careless at times about taking your medicine? Yes/No
3. When you feel better, do you sometimes stop taking your medicine? Yes/No
4. Sometimes if you feel worse when you take the medicine, do you stop taking it? Yes/No
5. I take my medication only when I am sick. Yes/No
6. It is unnatural for my mind and body to be controlled by medication. Yes/No
7. My thoughts are clearer on medication. Yes/No
8. By staying on medication, I can prevent getting sick. Yes/No
9. I feel weird, like a ‘zombie’, on medication. Yes/No
10. Medication makes me feel tired and sluggish. Yes/No"
Análisis resultados:
En las preguntas 1,2,3,4,5,6,9 y 10, obtener un "no" por respuesta indica sumar un punto (un "sí" equivale en estos casos a 0 puntos) y en las preguntas 7 y 8, un "sí" suma un punto (un "no" para estas preguntas no suma punto). Un resultado total tras la realización del test de 0-5 puntos indica adherencia incorrecta mientras que un resultado de 6-10 indica que el paciente es suficientemente adherente.
Existen otras versiones de esta escala con diferente número de preguntas. Encontramos una versión de 30 preguntas para identificar los predictores de cumplimiento de la medicación en pacientes con enfermedades crónicas y contrastar el buen cumplimiento autorreferido. En este caso, si se obtiene una puntuación de 25 se entiende que el paciente es cumplidor y si es menor de 25, se revela un cumplimiento subóptimo [2]. Existe también una versión de 9 preguntas [5] validada por estudios anteriores y otra versión de 5 preguntas [6] (igualmente validada por correlación con registro de dispensación en farmacias [7]) en las que cada una puede puntuar entre 1 y 5 puntos, de manera que un total de 25 puntos (5 puntos por pregunta) indica suficiente grado de adherencia y por debajo de esta puntuación, tendríamos un comportamiento falto de adherencia a la medicación.
Esta escala está indicada especialmente para evaluar a pacientes con enfermedades mentales crónicas [1]. Ha sido validada por Thomson et al. [3] para la psicosis y utilizada por George et al. [4] en 2005 con afectados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). También se registra correlación significante con mediciones biológicas del medicamento en el cuerpo del paciente y con informes de cuidadores de los enfermos [7].
[1] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
[2] Chamorro, M. A. R., García-Jiménez, E., Amariles, P., & Faus, M. J. (2008). Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. . Aten Primaria, 40(8), 413–417.
[3] K. Thompson, J. Kulkarni, and A. A. Sergejew. (2000). Reliability and validity of a new Medication Adherence Rating Scale (MARS) for the psychoses. Schizophrenia Research, vol. 42, no. 3, pp. 241–247.
[4] George J, Kong DCM,Thoman R, Steward K.Factors associated
with medication nonadherence in patients with COPD. Chest.
2005;128:3198-204.
[5] Horne, R., & Weinman, J. (2002). Self-regulation and Self-management in Asthma: Exploring The Role of Illness Perceptions and Treatment Beliefs in Explaining Non-adherence to Preventer Medication. Psychology & Health, 17(1), 17–32. https://doi.org/10.1080/08870440290001502
[6] Lee, C. S., Tan, J. H. M., Sankari, U., Koh, Y. L. E., & Tan, N. C. (2017). Assessing oral medication adherence among patients with type 2 diabetes mellitus treated with polytherapy in a developed Asian community: a cross-sectional study. BMJ Open, 7(9), e016317. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016317
[7] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#MMAS-8
Escala de adherencia a la medicación "Morisky-8" o en inglés Eight-Item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8)
En 2008, se publica la escala MMAS-8 que consta de 8 ítems en total, donde los siete primeros permiten responder solo "sí" o "no" y el último es un ítem Likert de 5 opciones. Tiene mayor especificidad que su version MMAS-4 y permite conocer los motivos o situaciones detrás de los problemas de adherencia [2]. Es un tipo de escala validada mediante comparación con registros farmacéuticos y por evaluación clínica [3] y con mayor validez y grado de confianza para tratar con pacientes crónicos que con el cuestionario MAQ [4]. La escala enfocada a la hipertensión es la siguiente [2]:
1. Do you sometimes forget to take your high blood pressure pills?
2. Over the past two weeks, were there any days when you did not take your high blood pressure medicine?
3. Have you ever cut back or stopped taking your medication without telling your doctor because you felt worse when you took it?
4. When you travel or leave home, do you sometimes forget to bring along your medications?
5. Did you take your high blood pressure medicine yesterday?
6. When you feel like your blood pressure is under control, do you sometimes stop taking your medicine?
7. Taking medication everyday is a real inconvenience for some people. Do you ever feel hassled about sticking to your blood pressure treatment plan?
8. How often do you have difficulty remembering to take all your blood pressure medication?
Análisis de los resultados [5]:
Las preguntas respondidas como "no" obtienen cero puntos y las respuestas afirmativas, un punto. Una puntuación final de 3-8 puntos se considera baja adherencia.
[1] Muntner P, Joyce C, Holt E, et al. (2011). Defining the minimal detectable change in scores on the eight-item Morisky Medication Adherence Scale. Ann. Pharmacother. 45(5):569–575.
[2] Morisky, D. E., Ang, A., Krousel-Wood, M., & Ward, H. J. (2008). Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. Journal of Clinical Hypertension, 10(5), 348–354. https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x
[3] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
[4] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International, e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
[5] Capoccia, K., Odegard, P. S., & Letassy, N. (2016). Medication Adherence With Diabetes Medication: A Systematic Review of the Literature. The Diabetes Educator, 42(1), 34–71. https://doi.org/10.1177/0145721715619038
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#MPR
Medication Possession Ratio.
Es un tipo de medida continua [1] es la proporción de días de suministro de medicación ocurridos durante el intervalo de renovación de la prescripción (donde la última renovación marca el final) o durante un intervalo de tiempo determinado para valorar adherencia de pacientes con medicación estacional. Es un método sencillo donde no se consideran las interrupciones del tratamiento cuando hay falta de recarga o renovación de la receta, por lo que los valores resultantes de este indicador suelen sobreestimar la realidad [2]. Esta característica diferencia a esta medida de los otros métodos continuos que sí tienen en perspectiva los días de brecha en el tratamiento, como CMA,CMG...) [1].
[1] K. C. Farmer. (1999). Methods for measuring and monitoring medication regimen adherence in clinical trials and clinical practice, Clinical Therapeutics, vol. 21, no. 6, pp. 1074–1090.
[2] Lam, W. Y., Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#MUAH
Maastricht Utrecht Adherence in Hypertension (MUAH)-questionnaire
Se trata de un cuestionario desarrollado a partir de entrevistas con pacientes hipertensos. Se recogieron un total de 44 ítems relevantes que se incluyen en el cuestionario. Todos los ítems fueron escalados de acuerdo a una escala de Likert de siete puntos que va desde “totally disagree” (1) hasta “totally agree” (7). Es un cuestionario validado habiéndose comparado con otros medidores de adherencia (MEMS, BMQ y registros de farmacias) [2] aunque sus propios autores sugirieron que necesitaría de otros análisis debido a la dificultad que tiene interpretar los resultados de convergencia [1].
Sin embargo, el hecho de que los datos sobre la validez convergente sean difíciles de interpretar, apunta a la necesidad de validar el cuestionario MUAH en otros estudios.
[1] Wetzels G, Nelemans P, van Wijk B, Broers N, Schouten J, Prins M. (2006). Determinants of poor adherence in hypertensive patients: development and validation of the ‘Maastricht Utrecht Adherence in Hypertension (MUAH)-questionnaire’. Patient Educ Counsel. 64: 151–8. https://doi.org/10.1016/j.pec.2005.12.010
[2] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#MalaCalidadDeSueño
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Sueño":
Estado fisiológico del adulto que ocurre normalmente cada 24 horas acoplado a la noche. Es el más evidente de los ritmos biológicos circadianos y se caracteriza por una reducción de la vigilancia, que revierte espontáneamente o ante estímulos que provocan el despertar. El sueño no es un estado uniforme a lo largo de la noche. Mediante los estudios poligráficos (electroencefalograma, electromiograma, electrooculograma, movimientos respiratorios, electrocardiograma, etc.) se distinguen dos grandes tipos de sueño: el sueño no REM, que a su vez tiene cuatro fases en función de los diferentes ritmos del electroencefalograma, y el sueño REM, caracterizado por las salvas de movimientos rápidos oculares conjugados y durante el cual ocurren los ensueños. La organización y la duración del sueño varían con la edad y entre unas y otras personas de manera fisiológica. El sueño está regulado autónomamente por diferentes centros cerebrales y es en gran parte independiente de los cambios fisiológicos que se producen en otros órganos del cuerpo. El cerebro no está en reposo durante el sueño. Su actividad metabólica es en algunos momentos superior incluso a la de la vigilia. Se desconoce para qué sirve, en última instancia, pero se cree que el cerebro aprovecha ese estado para funciones de plasticidad, consolidación de la memoria, etc.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Marcadores_biologicos
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Marcador":
Que marca o que sirve para marcar.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Biológico":
De la vida, de la materia viva y de los seres vivos, o relacionado con ellos.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Marcadores_biologicos
Algunos marcadores biológicos (incluidos en la fórmula del medicamento) [1], a pesar de estar incluídos en el grupo de indicadores de adherencia de tipo "directo" [2,3], como la riboflavina, pueden conllevar el problema de no ser cuantitativos [2].
[1] Jimmy, B., & Jose, J. (2011). Patient medication adherence: Measures in daily practice. Oman Medical Journal, 26(3), 155–159. https://doi.org/10.5001/omj.2011.38
[2] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
[3] Lee, C. S., Tan, J. H. M., Sankari, U., Koh, Y. L. E., & Tan, N. C. (2017). Assessing oral medication adherence among patients with type 2 diabetes mellitus treated with polytherapy in a developed Asian community: a cross-sectional study. BMJ Open, 7(9), e016317. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016317
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Medicacion
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Medicación":
Conjunto de medicamentos recetados para un mismo enfermo o utilizados para un mismo fin.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Medicacion
Se debe especificar la referecnia de una medicaicón específica, que puede expresarse como una sustancia activa, medicamento o clase de medicamentos, como parte de una indiciación o contraindicación específica de acuerdo con la información reglamentaria del producto, usando un vocabulario de referencia controlado apropiado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#MedicacionesDiarias
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Medicación":
Acción o efecto de medicar o medicarse.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Diaria":
De todos los días o de cada día.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Medidas_cumplimiento_abastecimiento
La notación de las medidas del cumplimiento de abastecimiento o renovación de las recetas (también referidas en la literatura en inglés como "Refill Compliance") se corresponde con 3 letras que nos indican [1]:
(1) la distribución de la variable: continua (C) o dicotómica (D)
(2) el número de intervalos de renovación o reabastecimineto considerados: único o singular (S) o múltiple (M)
(3) si se tuvo en cuenta el período de tiempo durante el cual el paciente disponía de medicamentos (A) o los intervalos de tiempo durante los cuales se produjeron vacíos (G) en la terapia.
[1] Steiner, J. F., & Prochazka, A. V. (1997). The assessment of refill compliance using pharmacy records: Methods, validity, and applications. Journal of Clinical Epidemiology, 50(1), 105–116. https://doi.org/10.1016/S0895-4356(96)00268-5
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Mejora_de_adherencia
Acuerdo para mejprar la adherencia: 711031001
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Mejora_de_adherencia
La mayoría de estudios que evalúan la eficacia de terapias, se hacen en pacientes con una patología crónica aislada. A los pacientes pluripatológicos no se les estudia lo suficiente. Para una mejora de la adherencia, el PAI de paciente pluripatológicos [1] recomienda:
- Si la mala adherencia se concentra en uno o en un grupo reducido de medicamentos se intervendrá sobre el componente determinante (barreras económicas para la adquisición o dispositivos de administrasción complejos)
- Si la no adherencia está relacionada con efectaos adversos, considerar una reducción de la dosis, cambio a una alternativa terapéutica con distinto o menor perfil de efectos adversos.
- Si la noadherencia es generlaizada, se recomienda una estrategia combinada a la que se sume siempre una estrategia motivacional.
- En caso de alta carga terapéutica farmacológica se aconseja cambiar a formas farmacéuticas que permitan una posología más simple y la utilización de asociaciones de medicamentos que disminuyan el número de tomas.
- Se recomeinda la entrega al paciente de material escrito que describa el régimen de tratamiento.
- En caso de pluripatología avanzada y siempre que sea posible, se recomienda que el paciente/persona que cuida reciba la medicación en sistemas personalizados de dosificación. .
- También se puede sugerir al paciente o persona que cuida la utilización del sistema App RecuerdaMed.
- Se puede sugerir al apciente que registre en algun tipo de calendario/plantilla horaria o documento las tomas de medicación.
[1] Ollero Baturone, M., Bernabeu-Wittel, M., Espinosa Almendro, J. M., García Estepa, R., Morilla Herrera, J. C., Pascual de la Pisa, B., ... & Sanz Amores, R. (2018). Atención a pacientes pluripatológicos: proceso asistencial integrado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Microsensor_ingerible
El microsensor ingerible es un biosensor integrado en una forma de dosificación oral simulada. El sensor envía dos señales:
- Una a un parche en contacto con los electrolitos en el líquido gástrico.
- Otra a un dispositivo móvil que muestra la hora y la fecha en la que se ingirió el tratamiento.
De esta fomra se puede mandar la información a un receptor con fines de monitoreo o bien puede controlar la propia familia la adhesión al tratamiento [1].
[1] Davies, M. J., Kotadia, A., Mughal, H., Hannan, A., & Alqarni, H. (2015). The attitudes of pharmacists, students and the general public on mHealth applications for medication adherence. Pharmacy practice, 13(4).
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#MiedoDependencia
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Miedo":
Reacción emocional que se produce como consecuencia de un peligro o amenaza real, concreta, bien definida, identificada y reconocida conscientemente. Se manifiesta por diversas reacciones psíquicas y fisiológicas características.
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Dependencia":
Proceso que determina en el afectado el deseo de consumir una determinada sustancia, llamada droga, o de tener un comportamiento, cuya intensidad varía según la persona y, en mayor grado, según el tipo de droga o de comportamiento. Suele diferenciarse entre la dependencia psíquica y la física, pero en ambas intervienen factores bioquímicos y conductuales.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Momento_duracion
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Momento":
Porción muy pequeña de tiempo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Momento_duracion
Si hay información sobre el momento o la duración como parte de la indicación, puede especificarse aquí, tal y como está referenciada en la información reglamentaria del producto.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Médicos
309343006 | Médico |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Médicos
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Médico":
Persona legalmente autorizada para profesar y ejercer la medicina.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Médicos
Código SNOMED de "Médico": 309343006
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Numero_de_dosis
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Dosis":
Cantidad del medicamento o de radiación administrada en un momento dado o durante todo el curso del tratamiento de una enfermedad.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Nutricionistas
159033005 | Nutricionista |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Nutricionistas
- Definición de la Real Academia Española de "Nutricionista":
Especialista en nutrición.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Nutricionistas
Código SNOMED de "Nutricionista": 159033005
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Objetivo
260224007 | Objetivo |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Objetivo
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Objetivo":
Que no depende de los sentimientos u otros factores psíquicos, o no se basa en ellos.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Objetivo
Código SNOMED "Objetivo": 260224007
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Observación_directa
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Observación":
Actitud diagnóstica y terapéutica que propugna la vigilancia del paciente a través de medidias específicas, que varían en función de la enfermedad o el trastorno evaluados, extendiéndose sus extremos desde estrategias intensificadas de vigilancia en áreas especializadas hasta la abstinencia terapéutica en un número no reducido de ocasiones.
- Definición de la Real Academia Española de "Directa":
Que se encamina derechamente a una mira u objetivo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Observación_directa
Es un método directo[1] considerable principalemente en pacientes hospitalizados o pacientes que requieren medicación de forma intermitente [2]. En algunas situaciones puede que el paciente consiga esconder la píldora administrada debajo de la lengua, haciendo impracticable una rutina de inspección [1].
[1] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
[2] E. Vermeire, H. Hearnshaw, P. Van Royen, and J. Denekens. (2001). Patient adherence to treatment: three decades of research. A comprehensive review. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, vol. 26, no. 5, pp. 331–342.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Olvido
- Definición de la Real Academia Española de "Olvido":
Cesación de la memoria que se tenía.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Optimizacion_terapeutica
713838004 | Optimización terapéutica |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Optimizacion_terapeutica
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Optimización":
Acción y efecto de optimizar.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Optimizacion_terapeutica
La Junta de Andalucía publica guías clínicas para el buen funcionamiento de la práctica clínica. Esto significa que se porporcionan una serie de recomendaciones para la correcta práctica clínica de los profesionales sanitarios de manera que se actúe y se usen las técnicas más beneficiosas en las áreas del paciente, el sistema sanitario y la economía. De esta manera, se pretenden optimizar, de forma eficiente, todos los ámbitos que intervienen en dicha práctica clínica.
La optimización terapéutica se plantea en el Proceso Asistencial Integrado (PAI) de atención a pacientes pluripatológicos [1]. Se considera que intervienen una serie de factores que se desarrollarán a continuación:
- Prescripción: se describen las características para una buena prescripción.
- Adecuación al tratamiento: se describen una serie de intervenciones para una correcta adecuación.
- Conciliación del tratamiento.
- Mejora de la adherencia.
- Ajuste de dosis en insuficiencia renal.
- Autogestión del paciente y/o persona que cuida.
[1] Ollero Baturone, M., Bernabeu-Wittel, M., Espinosa Almendro, J. M., García Estepa, R., Morilla Herrera, J. C., Pascual de la Pisa, B., ... & Sanz Amores, R. (2018). Atención a pacientes pluripatológicos: proceso asistencial integrado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Orina
78014005 | Orina |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Orina
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Orina":
Producto de excreción de los riñones que resulta de la filtración glomerular y de la actividad del epitelio tubular, funciones ambas necesarias para el mantenimiento de la estabilidad del volumen y la composición del medio interno. La orina de los riñones llega por los uréteres a la vejiga, donde se almacena, para ser finalmente aliminada a través de la uretra.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Orina
Código SNOMED "Orina": 78014005
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Orina
El análisis de la medicación en orina depende del momento de la obtención de la muestra y de la útima ingestión del medicamento y constituye una prueba directa de la toma de medicamentos.
Como toda medida, tiene ciertas limitaciones: se puede utilizar solo en ciertos tipos de medicamentos que puedan ser metabolizados y excretados posteriormente; la farmacocinética del medicamento deber ser conocida; es una medida estática; el método de análisis debe ser estandarizado; y la interpretación de los datos debe tener en cuenta a cada individuo, puesto que diferentes pacientes tienen distintos metabolismos y variabilidad en la excreción. Ademas, las muestras de orina serían inutilizables pasadas 24h.
Puede ser una medida sesgada del comportamiento de toma de medicamentos del paciente, ya que los resultados se refieren a los días previos a la recolección de orina.
[1] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Paciente
116154003 | Paciente |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Paciente
Código SNOMED "Paciente": 116154003
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Paciente
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Paciente":
Persona que recibe o va a recibir atención médica, ya sea por padecer una enfermedad o con fines preventivos.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Paciente
Forman parte de la Guía para la Adherencia a la Medicación EMERGE (Item 4a)
[1] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Paciente
Un gran número de factores que influyen en el nivel de adherencia al tratamiento farmacólogico de un paciente se relacionan con los conocimientos que el paciente posee sobre su enfermedad y terapia; las opiniones o convicciones que posea acerca de la medicación y los proveedores de los servicios sanitarios; las capacidades cognitivas y habilidades que le permiten convivir con la/s enfermedad/es; y las expectativas ante el tratamiento. Todos estos condicionantes se agrupan bajo el nombre de factores inherentes al paciente.
Además, el nivel de motivación y confianza que posee el paciente suele conllevar mayor eficacia personal para controlar la conducta ante la enfermedad, por lo que son cuestiones que también se agrupan aquí.
Otras características que intervienen en la adhesión a la medicación son la personalidad del paciente, la mala calidad del sueño [2] y el deterioro cognitivo [3].
[1] De Geest, S., & Sabaté, E. (2003). Adherence to long-term therapies: Evidence for action. European Journal of Cardiovascular Nursing, 2(4), 323. https://doi.org/10.1016/S1474-5151(03)00091-4
[2] Karanasiou, G. S., Tripoliti, E. E., Papadopoulos, T. G., Kalatzis, F. G., Goletsis, Y., Naka, K. K., ... & Fotiadis, D. I. (2016). Predicting adherence of patients with HF through machine learning techniques. Healthcare technology letters, 3(3), 165-170.
[3] Davies, M. J., Kotadia, A., Mughal, H., Hannan, A., & Alqarni, H. (2015). The attitudes of pharmacists, students and the general public on mHealth applications for medication adherence. Pharmacy practice, 13(4).
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Patrones_derivados_análisis_datos
- Definiciíon de la Real Academia Española de "Patrón":
Modelo que sirve de muestra para sacar otra cosa igual.
- Definición de la Real Academia Española de "Análisis":
Estudio detallado de algo, especialmente de una obra o de un escrito.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Dato":
Observación, resultado o información sobre algo concreto que sirve para llegar a un concimiento o para extraer una conclusión derivada de un hecho.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Patrones_derivados_análisis_datos
Los sistemas sanitarios, personal sanitario y farmacias que comparten la información acerca del comportamiento que mantiene el paciente respecto a la renovación de sus recetas, tienen el potencial de mejorar la adherencia de los pacientes [1].
Los datos pueden ser extraídos de bases de datos como el sistema de recetas médicas electrónicas o las reclamaciones de los seguros, de forma que puedan cuantificarse ciertos patrones relativos a la adherencia, como por ejemplo la reposición de medicamentos o renovación de las recetas.
[1] De Geest, S., & Sabaté, E. (2003). Adherence to long-term therapies: Evidence for action. European Journal of Cardiovascular Nursing, 2(4), 323. https://doi.org/10.1016/S1474-5151(03)00091-4
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Persistencia
130965009 | Persistencia |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Persistencia
- Definición de la Real Academia Española de "Persistencia":
Acción y efecto de persistir.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Persistencia
Código SNOMED "Persistencia": 130965009
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Persistencia
La peristencia forma parte de la Guía para la Adherencia a la Medicación EMERGE (Item 3b)
[1] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Persistencia
La persistencia (término introducido por primera vez en 2001 [1]) se refiere al período de tiempo que abarca desde la fase iniciación del tratamiento farmacólogico prescrito hasta la última dosis tomada. Es decir, precede inmediatamente a la tercera y última fase de la adherencia a la medicación [1]. En tratamientos crónicos y aunque no exista un abandono total de la medicación, también se puede medir la persistencia ya que el cálculo se realiza entre el inicio del tratamiento o un punto temporal del tratamiento crónico y el final del periodo de observación. Los análisis de persistencia en este caso deben incluir un tiempo límite permitido de abandono de la medicación (cuyo cálculo se realiza en base a la farmacocinética de la medicación) entre prescripciones. En el caso en que se supere ese tiempo límite el paciente sería no persistente, mientras que si no se superan los tiempos límites permitidos entre diferentes prescripciones, el paciente es considerado persistente [2].
Utilizando información obtenida a partir de bases de datos secundarias, es posible obtener la Proporcion de Días Cubiertos (PDC) como el número de días con medicamentos disponibles dividido por el número de días en el intervalo de tiempo especificado [3] como medida de la persistencia [4]. También es posible medir la persistencia considerándola una variable dicotómica y mediante un valor de corte correspondiente al periodo de tiempo máximo durante el cual el paciente puede no tomar su dosis sin ser considerado no persistente [2].
Medir la persistencia en la reposición (PR) de la medicación es uno de los dos parámetros (el otro es la adherencia a la medicación diaria) que algunos autores [5,6] consideran necesarios para valorar el cumplimiento terapéutico del paciente (la adherencia a la medicación). La PR se caracteriza considerando el número de reposiciones mensuales consecutivas que se realizan en un período más largo (normalmente un año) para enfermedades crónicas que requieren de una medicación prolongada [7].
[1] Vrijens, B., De Geest, S., Hughes, D. A., Przemyslaw, K., Demonceau, J., Ruppar, T., … Urquhart, J. (2012). A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. British Journal of Clinical Pharmacology, 73(5), 691–705. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x
[2] López González, S. (2017). Una revisión sistemática de la adherencia al tratamiento antihipertensivo y de las intervenciones destinadas a mejorarla. Universidad de Cantabria.
[3] Capoccia, K., Odegard, P. S., & Letassy, N. (2016). Medication Adherence With Diabetes Medication: A Systematic Review of the Literature. The Diabetes Educator, 42(1), 34–71. https://doi.org/10.1177/0145721715619038
[4] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
[5] García-Jiménez, E., Amariles, P., Machuca, M., Parras-Martín, M., Espejo-Guerrero JD, Faus MJ. (2008). Incumplimiento, problemas relacionados con los medicamentos y resultados negativos asociados a la medicación: causas y resultados en el seguimiento farmacoterapéutico. Ars Pharm, 49(2), 145–157.
[6] Richard W, Grant MD, Kathleen M, O’Leary BA, Jeffrey B, Weilburg MD, et al. (2004). Impact of concurrent medication use on statin adherence and refill persistence. Arch Intern Med. 164: 2.343-8
[7] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Personalidad
71565002 | Personalidad |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Personalidad
Código SNOMED "Personalidad": 71565002
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Personalidad
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Personalidad":
Cualidad o estado de la persona que hace a cada uno diferente de los otros e igual a sí mismo a lo largo del tiempo. Esta constituida por un conjunto de características psicofísicas organizadas en un sistema que determinan el modo propio de conducirse y reaccionar. Con este modo de ser, el individuo mantiene su equilibrio dinámico interno y su adaptación y relación con el mundo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Piel
39937001 | Piel |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Piel
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Piel":
Órgano de gran extensión que cubre el cuerpo y se continúa con las diferentes mucosas en los orificios naturales. Su espesor es discreto y está compuesto de tres capas superpuestas: la epidermis, la dermis y la hipodermis. La epidermis, la parte más externa de la piel, es un epitelio estratifica y queratinizado que se está renovando continuamente. Por debajo de la epidermis se encuentra la dermis, que consta de tejido conjuntivo formado por fibras de colágeno y fibras elásticas en medio de una matriz amorfa o sustancia fundamental. Otras estructuras son los anejos cutáneos como los folículos pilosebáceos, las glándulas sudoríparas y los músculos erectores del pelo. Existen también otras células que proceden de la sangre y se localizan en la epidermis y dermis como las células de Langerhans, los linfocitos, los monocitos, los histiocitos y lo mastocitos. También existe una red vascular que, procedente de la hipodermis, atraviesa y se distribuye por la dermis. Existe una red nerviosa sensitiva con corpúsculos receptores de diferentes formas a nivel de la dermis. La hipodermis consiste en tres capas de tejido graso separadas por fibras conjuntivas por las que corren los vasos y las fibras nerviosas. Las células principales son adipocitos. Las funciones de la piel son la protección mecánica, física y química, la regulación de la temperatura, la percepción sensorial, la inhibición de la pérdida de agua y la vigilancia inmunológica.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Piel
Código SNOMED "Piel": 39937001
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Piel
El análisis de la medicación por medio de la piel del paciente constituye otro método directo de análisis de la adherencia del paciente. Tiene las ventajas e incovenientes (infraestructura compleja, coste...) propias de los métodos directos.
[1] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., & Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Plan_Accion_Personalizado
370789001
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Plan_Accion_Personalizado
370789001 | desarrollo de plan de atención individualizado (procedimiento) |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Plan_Accion_Personalizado
El Plan de Acción Perosnalizado (PAP) es un proceso de colaboración entre pacientes o personas cuidadoras y profesionales sanitarios utilizado en la gestión de condiciones crónicas de salud. Son una serie de diálogos en los que se acuerdan conjuntamente los objetivos y acciones para el manejo de los problemas del paciente.
El punto de partida del PAP es la Valoración Integral Exhaustiva (VIE). Ésta debe ser realizada por un equipo interdisciplinario que evalúe los problemas de la perosna desde diferentes ópticas. El resultado final debe ser la síntesis de todas ellas.
El PAP tiene como objetivo la evolución hacia un modelo de salud más proactivo, centrado en el apoyo a la capacidad de las personas de auto-gestionar su salud [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Pobreza
11403006 | Pobreza |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Pobreza
- Definición de la Real Academia Española de "Pobreza":
Falta, escasez.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Pobreza
Código SNOMED "Pobreza": 11403006
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Polimedicación
129846003 | Polifarmacia |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Polimedicación
- Definixión de la Real Academia Nacional de Medicina de "Polifarmacia":
Prescripción o consumo de dos o más medicamentos simultáneamente durante un tiempo mínimo de 240 días al año. La polifarmacia está considerada por la OMS como un uso irracional de medicamentos y causa frecuentes enfermedades yatrógenas, especialmente entre los ancianos.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Polimedicación
Código SNOMED "Polifarmacia": 129846003
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Por_agrupacion
Se produce cuando se da una agrupación no aleatoria de problemas de salud sin una causa subyacente clara. Sin embargo, unos problemas generan o pueden causar otros. En estos casos ser requiere el análisis de riesgoa al no existir una relación causal clara [1].
[1] Gerencia del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de acción personalizado en pacientes pluripatológicos o con necesidades complejas de salud. Recomendaciones para su elaboración. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2016. Disponible en: http://bit.ly/2mJTz4P
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Prescripción
16076005 | Prescripción |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Prescripción
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Prescripción":
Disposición o conjunto de disposiciones que el médico da al enfermo, relativas al régimen de vida, la alimentación, el reposo, el ejercicio físico, los medicamentos, etc.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Prescripción
En el Proceso asistencial integrado de pacientes pluripatológicos [1] se dan unas recomendaciones para una correcta prescripción médica:
- La correcta indicación del medicamento.
- Que no haya diagnósticos en la historia clínica sin tratar.
- La ausencia de contraindicaciones e interacciones evitables, que no existan duplicidades terapéuticas.
- La ausencia de alergias.
- Que la duración del tratamiento sea aceptable.
- Que la pauta horaria sea adecuada al estilo de vida del paciente.
- Qu el avía de administración del fármaco sea adecuada.
- La correcta dosificación en función de la edad, el pronóstico, la función renal o hepática.
- El establecimiento de variables clínicas, bioquímicas o de escalas objetivas a monitorizar para evaluar la efectividad del tratamiento o la detección precoz de reacciones adversas.
- La evaluación cuidadosa de la capacidad del paciente o familia de hacer frente a los costes de la medicación considerando si se han prescrito medicamentos sin financiación o con co-pagos.
- Que sea la alternativa más costo-efectiva.
[1] Ollero Baturone, M., Bernabeu-Wittel, M., Espinosa Almendro, J. M., García Estepa, R., Morilla Herrera, J. C., Pascual de la Pisa, B., ... & Sanz Amores, R. (2018). Atención a pacientes pluripatológicos: proceso asistencial integrado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Presencial
- Definción de la Real Academia Española de "Presencial":
Perteneciente o relativo a la presencia.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#ProblemasDeVision
7973008 | Visión anormal |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#ProblemasDeVision
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Visión":
Acción o efecto de ver
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#ProblemasDeVision
Código SNOMED de "Visión anormal": 7973008
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Profesionales
Forman parte de la Guia para la Adhesión a la Medicación EMERGE (Item 5a)
[1] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Profesionales
Los profesionales sanitarios son los que tienen mayor capacidad para incidir en la adherencia al tratamiento del paciente, ya sea de forma positiva o negativa. Entre las funciones de este grupo están:
1- Educar al paciente para poder analizar necesidades, definir objetivos compartidos, seleccionar las estrategias más adecuadas, realizar un seguimiento y una evaluación de los procesos educativos.
2- Poder identificar las necesidades en salud de sus pacientes.
3- Poder trabajar en equipo para pormocionar la salud y reconocer la complementariedad de la multiprofesionalidad.
4- Desarrollar capacidades de comunicación con otros profesionales, la comunidad y gestores y directivos.
5- Capacidad para cumplir y fijar objetivos y estrategias de promoción de la salud.
6- Desarrollar un enfoque capacitante para pacientes y profesionales.
[1] Izquierdo, E., & Eulalia, L. (2011). Impacto de la intervención farmacéutica en la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial esencial atendidos en le Centro de atención ambulatoria 302 del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Cuenca 2010 (Master's thesis).
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Rango_edad_inferior
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina "Rango":
Conjunto de valores que toma una magnitud entre dos límites dandos. La RANM desaconseja su uso por considerarlo anglicismo confuso e innecesario en esta acepción.
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Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Edad":
Tiempo que ha vivido hasta el momento una persona u otro ser vivo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Rango_edad_inferior
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Inferior":
Que es menos que otras cosas en número, volumen, intensidad, calidad, importancia, etc.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Rango_edad_inferior
Puede espcificarse el límite de menor edad de la población específica, para una indicación o contraindicación, autorizada para un medicamento de acuerdo con la información reglamentaria del producto.
Se debe especificar o bien una edad o bien un rango de edad para una única indicación/contraindicación, no deberían especificarse ambos.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Rango_edad_superior
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Superior":
Que excede a otras cosas en número, volumen, intensidad, calidad, importancia, etc.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Rango_edad_superior
Puede especificarse el límite de mayor edad de la población específica, para una indicación o contraindicación, autorizada para un medicamento de acuerdo con la información reglamentaria del producto.
Se debe especificar o bien una edad o bien un rango de edad para una única indicación/contraindicación, no deberían especificarse ambos.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Raza
103579009 | Raza |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Raza
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Raza":
Conjunto de poblaciones humanas que comparten rasgos físicos, fisiológicos o genéticos. La tradicional división histórica por el color de la piel se ha visto superada por el reconocimiento de caracteres bioquímicos y genéticos que denotan las distintas distribuciones de las frecuencias génicas correspondientes, configurando un panorama mucho más complejo de la variación dentro de la especie humana.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Raza
Puede especificarse la raza de la población específica, para una indicación o contraindicación, de acuerdo con la información reglamentaria del producto, usando una terminología controlada apropiada.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Recaidas_mas_intensas
263855007 : 272520006 = 260365005
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- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Recaída":
Recrudecimiento o reactivación de una enfermedad que estaba evolucionando favorablemente pero que aún no se había curado por completo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Recaidas_mas_intensas
263855007 | recaída (calificador) | : 272520006 | hallazgo relacionado con categorías (calificador) | = 260365005 | intensificado (calificador) |
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Las recaídas relacionadas con la falta de adherencia suelen ser más graves que si se toma el medicamento de forma adecuada [1].
[1] Martín Alfonso, L. (2006). Repercusiones para la salud pública de la adherencia terapéutica deficiente. Revista Cubana de Salud Pública, 32(3), 0-0.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#ReceloHaciaDiagnostico
27764006 | No aceptación de la enfermedad |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#ReceloHaciaDiagnostico
Código SNOMED "No aceptación de la enfermedad": 27764006
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Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Diagnóstico":
Identificación de una enfermedad, trastorno o síndrome, habitualmente por su cuadro clínico, con o sin el concurso de los resultados de las exploraciones complementarias. Admite numerosas categorías que dependen del aspecto de la enfermedad, trastorno o síndrome que se quiera reconocer.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#ReceloHaciaEficaciaTratamiento
105480006 | Rechazo hacia el tratamiento |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#ReceloHaciaEficaciaTratamiento
Código SNOMED "Rechazo hacia el tratamiento": 105480006
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Definición de la Real Acdemia Nacional de Medicina de "Tratamiento":
Conjunto de medidas médicas, farmacológicas, quirúrgicas, físicas o de otro tipo encaminadas a curar o a aliviar las enfermedades.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#RechazoALaMonitorizacion
183949008 | Evaluación rechazada |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#RechazoALaMonitorizacion
Código SNOMED "Evaluación rechazada": 183949008
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Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Evaluar":
Valorar o determinar el valor, la importancia, la eficacia, etc. de algo o de alguien.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#RechazoEnfermedad
27764006 | No aceptación de la enfermedad |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#RechazoEnfermedad
Código SNOMED "No aceptación de la enfermedad": 27764006
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#RechazoEnfermedad
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Enfermedad":
Conjunto de alteraciones, síntomas y signos que se organizan de acuerdo con un esquema temporoespacial determinado, que obedece a una causa concreta y que se manifiesta de modo similar en sujetos diferentes, lo que permite clasificar e identificar las distintas enfermedades.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#ReembolsoInadecuadoSeguroMedico
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Seguro médico":
Relación contractual que se establece con una compañía médica privada para cubrir la asistencia sanitaria individual o familiar.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Riesgo_de_resistencias
30207005 : 87858002 = 31438003
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Riesgo_de_resistencias
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Riesgo":
Situación determinada o condicionada por la presencia de eventos o fenómenos de cuaquier naturaleza a los cuales se expone el individuo en su ambiente, que están relacionados con la aparición de una enfermedad o de un efecto indeseable y que pueden ser la causa de los mismos. Se considera como un factor etiológico o causal cuando una modificación en su frecuencia implica una modificación en la frecuencia de la enfermedad o el efecto.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Resistencia":
Acción o efecto de resistir o de resistirse.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Riesgo_de_resistencias
30207005 | riesgo de (calificador) | : 87858002 | trastorno medicamentoso (trastorno) | = 31438003 | resistencia a un fármaco (trastorno) |
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Sobre todo para antibióticos y antirretrovirales. Tomar de forma irregular algunos medicamentos puede provocar resistencias [1].
[1] Martín Alfonso, L. (2006). Repercusiones para la salud pública de la adherencia terapéutica deficiente. Revista Cubana de Salud Pública, 32(3), 0-0.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#SDSCA
Escala Resumen de Actividades de Autocuidado de la Diabetes o en inglés "Summary of Diabetes Self-care Activities" (SDSCA).
Es un cuestionario fiable que aborda los diversos aspectos del autocontrol de la diabetes [1]. Mide la adherencia a los medicamentos para la diabetes o la insulina haciendo 3 preguntas relacionadas con la toma de medicamentos: [2]
1. ¿En cuántos de los últimos 7 días ha tomado sus medicamentos para la diabetes recomendados?
2. ¿En cuántos de los últimos 7 días tomó sus inyecciones de insulina recomendadas?
3. ¿En cuántos de los últimos 7 días tomó su número recomendado de píldoras para la diabetes?
La puntuación es el número de días reportados por el paciente. No se ha asignado una medida cualitativa de adherencia al número de días.
[1] Toobert DJ, Hampson SE, Glasgow RE. (2000). The summary of a diabetes self-care activities measure: results from 7 studies and a revised scale. Diabetes Care. 23(7):943-950
[2] Mechanick JI, Camacho PM, Cobin RH, et al. (2010). American Association of Clinical Endocrinologists protocol for standardized production of clinical practice guidelines—2010 update. Endocr Pract. 16(2):270-283.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#SEAMS
La escala de autoeficacia para el uso apropiado de medicamentos o en inglés: "The Self-Efficacy for Appropriate Medication Use Scale".
Es una escala con 13 ítems donde 3 son de tipo Likert y buscan conocer la autoeficacia en el contexto de una enfermedad crónica y las barreras que pudiera tener el sujeto en cuestión [1]. Es una escala validada [3,4] como una valiosa evaluación de la adherencia a la medicación en el manejo de enfermedades crónicas, y parece apropiada para su uso en pacientes con baja alfabetización [4].
[1] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
[2] S. M. Lavsa, A. Holzworth, and N. T. Ansani. (2011). Selection of a validated scale formeasuring medication adherence. Journal of the American Pharmacists Association, vol. 51, no. 1, pp. 90–94.
[3] Risser J, Jacobson TA, Kripalani S. (2007). Development and psychometric evaluation of the self-efficacy for appropriate medication use scale (SEAMS) in low-literacy patients with chronic disease. J Nurs Meas; 15: 203–19.
[4] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#SMAQ
Test de adherencia SMAQ, del inglés "Simplified Medication Adherence Questionnaire"
El cuestionario SMAQ es cuestionario de 6 preguntas basado en el cuestionario MAQ, ambos validados. Concretamente, el cuestionario SMAQ ha sido comparado con el uso de MEMS y mediante evaluación clínica [2]. Además, el cuestionario ha sido validado para la población española con sida [3]. El cuestionario sería el siguiente [1]:
1. ¿Alguna vez olvida tomar la medicación? (Sí/No)
2. ¿Toma siempre los fármacos a la hora indicada? (Sí/No)
3. ¿Alguna vez deja de tomar los fármacos si se siente mal? (Sí/No)
4. ¿Olvidó tomar la medicación durante el fin de semana? (Sí/No)
5. En la última semana, ¿cuántas veces no tomó alguna dosis? (A: ninguna; B: 1-2; C: 3-5; D: 6-10; E: más de 10)
6. Desde la última visita, ¿cuántos días completos no tomó la medicación? (Días: [...])
Se considera incumplidor si el paciente responde en la pregunta 1 con un "sí"; en la 2 "no"; en la 3 "sí"; en la 4 "sí"; en la 5 "C", "D" o "E" y en la 6 "más de 2 días". El cuestionario es dicotómico, por lo que cualquier respuesta contraria a la adherencia se considera incumplimiento. La pregunta 5 se puede usar como semicuantitativa, asignándose un porcentaje de cumplimiento según la respuesta:
A 95-100% de adhesión, B 85-94%, C 65-84%, D 30-64% y E <30% [2].
Es un tipo de indicador indirecto [1].
[1] Chamorro, M. A. R., García-Jiménez, E., Amariles, P., & Faus, M. J. (2008). Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Aten Primaria, 40(8), 413–417.
[2] Nguyen, T. M. U., Caze, A. La, & Cottrell, N. (2014). What are validated self-report adherence scales really measuring?: A systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3), 427–445. https://doi.org/10.1111/bcp.12194
[3] Knobel H, Alonso J, Casado JL, Collazos J, González J,Ruiz I, et al. (2002). Validation of a simplified medication adherence questionnaire in a large cohort of HIV-infected patients: the GEEMA Study. AIDS. 16:605-13.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Sabor_de_medicamentos
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Sabor":
Cualidad organoléptica de las sustancias que obran sobre el órgano del gusto, cuyos receptores están en las papilas gustativas linguales y perciben cinco sabores primarios: dulce, agrio, amargo, salado y umami.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Saliva
256897009 | Saliva |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Saliva
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Saliva":
Líquido segregado por las glándulas salivales, de viscosidad variable, según el estado de hidratación y la fase digestiva; de composición parecida a la del plasma, contiene agua, iones, mucina, proteínas plasmáticas, leucocitos y detritos celulares. Sirve para lubricar los alimentos, facilitando su masticación y la formación del bolo alimenticio, e inicia la digestión del almidón gracias a su contenido en amilasa alfa. Ejerce además un efecto de arrastre y limpieza de los dientes y la mucosa bucal. Diariamente, se segrega más de un litro de saliva.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Saliva
Código SNOMED "Saliva": 256897009
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Saliva
El análisis de la medicación en saliva o la monitorización del nivel de metabolitos en saliva constituye otro método directo de análisis de la adherencia del paciente. Tiene las ventajas e incovenientes (infraestructura compleja, coste...) propias de los métodos directos.
[1] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., & Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Sangre
87612001 | Sangre |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Sangre
- Definicón de la Real Academia Nacional de Medicina de "Sangre":
Líquido rojo que ocupa el aparato circulatorio. Consta de elementos formes, eritrocitos, leucocitos y plaquetas, suspendidos en un líquido, el plasma sanguíneo. Transporta oxígeno y nutrientes a los tejidos, remueve el anídrido carbónico y los desechos metabólicos, vehicula metabolitos y hormonas, e interviene en la regulación de la tempreatura corporal y del equilibrio ácido-básico y osmótico.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Sangre
Código SNOMED "Sangre": 87612001
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Sangre
direct ref: medication adherence measures an overview
El análisis de la medicación en sangre o la monitorización del nivel de metabolitos en sangre, plasma o suero, según el momento de la extracción en sangre y de la útima ingestión del medicamento, es una prueba directa de la toma de medicamentos. Como toda medida, tiene ciertas limitaciones: se puede utilizar solo en ciertos tipos de medicamentos que puedan ser metabolizados y excretados posteriormente; la farmacocinética del medicamento deber ser conocida; es una medida estática; el método de análisis debe ser estandarizado; y la interpretación de los datos debe tener en cuenta a cada individuo, puesto que diferentes pacientes tienen distintos metabolismos y variabilidad en la excreción.
[1] Lee, C. S., Tan, J. H. M., Sankari, U., Koh, Y. L. E., & Tan, N. C. (2017). Assessing oral medication adherence among patients with type 2 diabetes mellitus treated with polytherapy in a developed Asian community: a cross-sectional study. BMJ Open, 7(9), e016317. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016317
[2] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#SintomasGraves
162470006 | Síntomas graves |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#SintomasGraves
Código SNOMED "Síntomas graves": 162470006
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#SintomasGraves
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Síntoma":
Manifestación de una enfermedad o de un síndrome que solo es percibida por el individuo que lo padece. Cuando una alteración puede ser percibida tanto por el enfermo como por un observador externo es un signo (por ejemplo, la fiebre), pero la sensación subjetiva que la acompaña (por ejemplo, la cefalea) es un síntoma.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#SistemaDistribucionMedicamentoEscaso
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Medicamento":
Sustancia o combinación de sustancias con propiedades para el tratamiento o prevención de enfermedades en seres humanos o en animales, o que puede administrarse con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas, ejerciendo una acción farmacológica, inmunológica o metabólica, o de establecer un diagnóstico.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Sistema_Sanitario
Forman parte de la Guia para la Adhesión a la Medicación EMERGE (Item 5a)
[1] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Sistema_Sanitario
Varios de los factores que interfieren en el grado de adherencia al tratamiento farmacológico se pueden agrupar bajo el título de "factores relacionados con el servicio o sistema sanitario". Aquí encontramos aspectos como la importancia de una buena relación paciente-proveedor de servicios sanitarios, para promover la adherencia del paciente [1]. De hecho, se ha estudiado que la medida más simple, y con mejor relación coste-efectividad, que deberían llevar a cabo los sistemas proveedores de servicios sanitarios para mejorar la adherencia de los pacientes enfermos es esforzarse en mantener una relación cercana con el paciente (por ejemplo, a través de llamadas telefónicas) para conseguir así tener más probabilidades de mantener al paciente dentro de los márgenes adecuados de adherencia. Especialmente, se cumple lo anterior si el paciente pudiese ser atendido cada vez que lo necesitase, por el mismo sanitario [2].
Igualmente, es un factor influyente la capacidad del sistema de educar al paciente por y para el cuidado y atención de su propia enfermedad, así como la capacidad de proporcionarles comunidades de apoyo.
Otros factores que nos ocupan en este grupo son los directamente relacionados con el funcionamiento del servicio. Si la distribución de medicamentos es escasa, el reembolso del coste de los medicamentos es inadecuado, los trabajadores de los centros de salud no tienen una experiencia adecuada en pacientes crónicos o desconocen las características propias de estos, así como si no existe "feedback" adecuado del rendimiento del sistema o si existe sobresaturación (por ejemplo, conllevaría a tener que atender más consultas en menos tiempo), sería posible identificar una influencia negativa de estos factores en cuanto al nivel de adherencia de los pacientes se refiere. [2]
Otros factores importantes son las características de la comunicación entre los profesionales de salud y los pacientes [3].
[1] Rose, L. E., Kim, M. T., Dennison, C. R., & Hill, M. N. (2000). The contexts of adherence for African Americans with high blood pressure. Journal of Advanced Nursing, 32(3), 587–594. http://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2000.01538.x
[2] De Geest, S., & Sabaté, E. (2003). Adherence to long-term therapies: Evidence for action. European Journal of Cardiovascular Nursing, 2(4), 323. https://doi.org/10.1016/S1474-5151(03)00091-4
[3] Martín Alfonso, L. (2006). Repercusiones para la salud pública de la adherencia terapéutica deficiente. Revista Cubana de Salud Pública, 32(3), 0-0.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Sistema_respuesta_por_voz
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Sistema":
Conjunto ordenado de normas o procedimientos.
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Respuesta":
Acción o efecto de responder o contestar a una pregunta, a una llamada o a la acción de otra persona.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Sistema_respuesta_por_voz
Es un método subjetivo para medir la adherencia en el que el paciente se autoevalúa, por lo que conlleva las ventajas e incovenientes de los métodos de estas características [1].
[1] Lam, W. Y., & Fresco, P. (2015). Medication Adherence Measures: An Overview. BioMed Research International. e217047. https://doi.org/10.1155/2015/217047
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#SobrecargaTrabajadoresSanitarios
Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Sanitario":
Persona que trabaja en el campo de la sanidad.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Sociodemograficos
Forman parte de la Guía para la Adhesión a la Medicación EMERGE (Item 4a)
[1] Grounded, A. R. G. E. (2018). ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med, 169, 30-35.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Sociodemograficos
Una gran variedad de factores que interfieren en el grado de adherencia al tratamiento farmacológico se pueden agrupar como "factores sociodemográficos". Existe, respecto a estos, cierta disparidad de argumentos acerca de su importancia o relevancia en el grado de adherencia de los pacientes. [1]
La raza de las personas ha sido considerada en algunos casos como factor influyente diferenciando si el paciente en inmigrante o no. Además, también tiene cierta implicación en el grado de adherencia, las convicciones culturales detrás de cada raza [2] aunque a menudo se ven enmascaradas como desigualdades sociales [3].
Otro factor socieodemográfico como la guerra (incluso cuando esta ha finalizado oficialmente) influye de diferentes fromas: en la medida en que la economía del paciente se haya resentido, en la falta de control médico, en el anarquismo existente... [1]
La edad es un aspecto estudiado para estos casos pero no se termina de definir completamente en cuanto a su influencia en la adherencia se refiere. Esto se debe a las interferencias con otras características del paciente (si vive solo o no, si depende de sus padres o no, si reside en país desarrollado o no,[3] etc.). Hay estudios que sugieren menor adherencia en adolescentes que en niños más jóvenes [4] y que el rado de adherencia de niños pequeños depende de los padres o tutores encargados del niño. Respecto a esto, el nivel de adherencia puede verse afectado también en la medida en que el niño crece y va cambiando su entorno, pasando menos tiempo en casa y en familia e influyéndose más por el resto de la sociedad [1].
Parece que aplicar medidas concretas (repartir la responsabilidad de seguir el tratamiento fielmente entre los familiares cercanos, marcar objetivos, dar recompensas...) en casos en los que los pacientes son jóvenes, resulta en un incremento de la adherencia [5].
En la adolescencia se registra menor nivel de adherencia, probablemente como respuesta de rebelión ante el control del tratamiento. Además, aquellos jóvenes que asumen responsabilidades de forma prematura, suelen demostrar menor adherencia aún. Para remediar esto, se debe intentar minimizar los conflictos del enfermo adolescente con los padres, sin que decaiga el involucramiento de estos en seguir las pautas del tratamiento. Por ejemplo, esfuerzos en educar a los padres sobre la actitud de sus hijos adolescentes ante la enfermedad que pudiesen estar padeciendo para mantener una buena relación en la familia, mejorarían la adherencia [1].
Respecto a las personas mayores, nos encontramos con el problema de que el paciente suele padecer mayor número de enfermedades y por tanto, el régimen terapeútico se complica. Además, la presencia de discapacidades congnitivas aumenta el riesgo de reducción de la adherencia al tratamiento en estas personas. Según Eney y Goldstein E. [6], los ancianos son responsables de la mitad de las prescripciones efectuadas en países desarrollados y de más de la mitad de los costes médicos, siendo un grupo minoritario en la sociedad.
[1] De Geest, S., & Sabaté, E. (2003). Adherence to long-term therapies: Evidence for action. European Journal of Cardiovascular Nursing, 2(4), 323. https://doi.org/10.1016/S1474-5151(03)00091-4
[2] Morgan, M., & Watkins, C. J. (1988). Managing hypertension: beliefs and responses to medication among cultural groups. Sociology of Health & Illness, 10(4), 561–578. http://doi.org/10.1111/1467-9566.ep10837256
[3] Belgrave LL. (1997). Race and compliance with hypertension treatment. Sociological Abstracts no. 45. American Sociological Association.
[4] Fotheringham, M. J. and Sawyer, M. G. (1995), Adherence to recommended medical regimens in childhood and adolescence. Journal of Paediatrics and Child Health, 31: 72–78. http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1754.1995.tb00750.x
[5] Michael A. Rapoff. (2010). Adherence to Pediatric Medical Regimens.Springer US. doi: 10.1007/978-1-4419-0570-3
[6] Eney, R., & Goldstein, E. (1976). Compliance of chronic asthmatics with oral administration of theophylline as measured by serum and salivary levels. Pediatrics, 57(4), 513–7. Retrieved from http://pediatrics.aappublications.org/content/57/4/513.short
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302148006 | Detalle de antecedetes legales, laborales y socioeconómicos |
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Código SNOMED "Detalle de antecedetes legales, laborales y socioeconómicos": 302148006
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Definición de la Real Academia Española de "Socioeconómico":
Perteneciente o relativo a los factores sociales y económicos.
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Existe un conjunto de factores relacionados con la economía del paciente y su relación con la sociedad que influyen en el grado de adherencia del paciente. Estos son los factores socio-económicos.
Se conoce que el status socioeconómico no se puede considerar como factor consistente que pueda tratarse de forma independiente para predecir la adherencia de los pacientes. Sin embargo, es cierto que bajo ciertas circunstancias, hay pacientes cuyo bajo status socioeconómico les influye de tal manera que se pueden incluso ver obligados a elegir entre las demandas del tratamiento o las del resto de la familia, debido a la limitación de recursos a la que se enfrentan algunas familias. En situaciones como esta y en otras tantas, los factores socioeconómicos son cuestiones influyentes a tener en cuenta a la hora de predecir o medir la adherencia de los pacientes enfermos.
[1] De Geest, S., & Sabaté, E. (2003). Adherence to long-term therapies: Evidence for action. European Journal of Cardiovascular Nursing, 2(4), 323. https://doi.org/10.1016/S1474-5151(03)00091-4
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- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Subjetivo":
Que depende de los sentimientos u otros factores psíquicos, o se basa en ellos.
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- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Píldora":
Forma farmacéutica de pequeño tamaño, forma esférica y consistencia semisólida elaborada con un fármaco solo o mexclado con un excipiente, para administración por via oral. En la actualidad no se utiliza apenas.
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246450006 | Progresión |
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Código SNOMED "Progresión": 246450006
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Definición de la Real Acdemia Nacional de Medicina de "Enfermedad":
Conjunto de alteraciones, síntomas y signos que se organizan de acuerdo con un esquema temporoespacial determinado, que obedece a una causa concreta y que se manifiesta de modo similar en sujetos diferentes, lo que permite clasificar e identificar las distintas enfermedades.
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Varios de los factores que interfieren en el grado de adherencia al tratamiento farmacológico se agrupan en los llamados factores terapeúticos. La complejidad del tratamiento, su duración o la frecuencia con la que el régimen de medicamentos es cambiado por el sanitario responsable de ello, son factores influyentes en el grado de adherencia del paciente, aunque no solo nos restringimos a ellos. Es igualmente importante conocer si el paciente posee un historial de tratamientos que no hayan sido efectivos y/o si el paciente no percibe de forma inmediata los beneficios de los medicamentos. Además, los efectos secundarios adversos tienen relevancia a la hora de evaluar los motivos de la falta de adherencia, entre otros. Sería importante que estuviese a disposición de los pacientes un servicio médico que les ayude a lidiar con dichos efectos [1].
También se ha demostrado que una frecuencia de administración del medicamento superior a dos veces diarias incentiva la mala o insuficiente adherencia del paciente [2].
Otros factores terapéuticos relacionados con la falta de adherencia a la medicación son la polimedicación, las medicaciones diarias [3] y las interacciones entre medicamentos [4].
El aspecto de los envases, las dosis, el tamaños de las píldoras y todas las características físicas de las píldoras son también características importantes para una buena adhesión al tratamiento [5].
[1] De Geest, S., & Sabaté, E. (2003). Adherence to long-term therapies: Evidence for action. European Journal of Cardiovascular Nursing, 2(4), 323. https://doi.org/10.1016/S1474-5151(03)00091-4
[2] Capoccia, K., Odegard, P. S., & Letassy, N. (2016). Medication Adherence With Diabetes Medication: A Systematic Review of the Literature. The Diabetes Educator, 42(1), 34–71. https://doi.org/10.1177/0145721715619038
[3] Karanasiou, G. S., Tripoliti, E. E., Papadopoulos, T. G., Kalatzis, F. G., Goletsis, Y., Naka, K. K., ... & Fotiadis, D. I. (2016). Predicting adherence of patients with HF through machine learning techniques. Healthcare technology letters, 3(3), 165-170.
[4] Wuyts, J., Maesschalck, J., De Wulf, I., Foubert, K., Boussery, K., De Lepeleire, J., & Foulon, V. (2018). Studying the impact of a medication use evaluation for polymedicated older patients by the community pharmacist (SIMENON): study protocol. BMC health services research, 18(1), 623.
[5] Martín Alfonso, L. (2006). Repercusiones para la salud pública de la adherencia terapéutica deficiente. Revista Cubana de Salud Pública, 32(3), 0-0.
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- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Tearpéutica":
Disciplina científica, rama de la medicina, que se ocupa de los medios empleados para el tartamiento de las enfermedades y de la forma de aplicarlos.
- Definición de la Real Academia Española de "Alcanzar":
Llegar hasta cierto punto o término.
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Valoración de la eficacia terapéutica alcanzada.
Utilizar los resultados clínicos alcanzados con la medicación como forma para medir la adherencia de un paciente a un tratamiento es posible gracias a la relación directa entre el cumplimiento del régimen acordado con el doctor y la efectividad terapéutica [1]. Sin embargo, el cumplimiento o no del régimen no es el único factor que influye en el grado de eficacia de un tratamiento, ya que cada paciente tiene su propia respuesta individual; lo que convierte a este método indirecto en una medida de la adherencia no concluyente.[2]
[1] García-Jiménez E, Amariles P, Machuca M, Parras-Martín M, Espejo-Guerrero J, Faus MJ. (2008). Incumplimiento, problemas relacionados conlos medicamentos y resultados negativos asociados a la medicación: causas y resultados en el seguimiento farmacoterapéutico. Ars Pharm. 49(2): 145-57.
[2] Rodríguez Chamorro, M. Á., García-Jiménez, E., Gil, A. B., Chamorro, A. R., Pérez Merino, E. M., Faus Dáder, M. J., Martínez Martínez, F. (2009). Herramientas para identificar el incumplimiento farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria Tools for the identification by community pharmacies of pharmacotherapeutic non-compliance. Pharmaceutical Care España, 11(4), 183–191.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#TiempoDeConsultasEscaso
70495004 | Consulta limitada |
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Código SNOMED "Consulta limitada": 70495004
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Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Consultorio":
Local o establecimiento donde el médico recibe y atiende a los pacientese ambulatorios.
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Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Relación":
Conexión existente entre dos o más cosas.
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Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Tipo":
Clase o modalidad
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Se debe especififcar el tipo de ralción entre la indiciación o contraindicación del medicamento y otra terapia en concreto, usando un vocabulario controlado apropiado.
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Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Tipo":
Clase o modalidad.
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Puede describirse el tipo de interacción de acuerdo con la información reglamentaria del producto, usando un vocabulario de referencia controlado apropiado.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Tipos_indicadores
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Indicador":
Que indica o sirve para indicar algo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Tipos_indicadores
Trabajamos con métodos directos e indirectos, con distinto grado de objetividad, en los que se requiere la presencia física del paciente ante el personal sanitario o no, pueden ser escritos o verbales y pueden ser métodos de medida continua o discontinua en el tiempo.
Por ello, se pueden clasificar los métodos en:
- Directos/Indirectos
- Objetivos/Subjetivos
- Continuos/discontinuos en el tiempo
- Presenciales/online
- Escritos/verbales
Se añade una o varias de estas características para cada método que tenga referencia científica sobre esta clasificación.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#TratamientoCambiante
268527000 | Prescripción repetida de tratamiento, modificada |
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Código SNOMED "Prescripción repetida de tratamiento, modificada": 268527000
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Variable dicotómica.
Es una medida que requiere un valor de corte para distinguir la adherencia de la no adherencia y la adherencia de la adherencia parcial [1,2] respecto a un intervalo de tiempo específico [1]. Tenemos la desventaja de no poseer un método farmacológico para obtener con exactitud el citado valor de corte, por lo que la precisión del resultado se ve afectada. Ciertos autores recomiendan por estos motivos optar por variables de medida continuas [3].
[1] K. C. Farmer. (1999). Methods formeasuring and monitoring medication regimen adherence in clinical trials and clinical practice. Clinical Therapeutics, vol. 21, no. 6, pp. 1074–1090.
[2] J. F. Steiner and A. V. Prochazka. (1997). The assessment of refill compliance using pharmacy records: methods, validity, and applications,” Journal of Clinical Epidemiology, vol. 50, no. 1, pp. 105–116.
[3] M. R. DiMatteo, P. J. Giordani, H. S. Lepper, and T.W. Croghan. (2002). Patient adherence and medical treatment outcomes: a metaanalysis. Medical Care, vol. 40, no. 9, pp. 794–811.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Velocidad_progresion
246453008 | Evolución de la enfermedad |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Velocidad_progresion
- Definición de la Real Academia Nacional de Medicina de "Velocidad":
Magnitud física que expresa el espacio recorrido por un móvil en la unidad de tiempo.
- Definición de la Real Academia Española de "Progresión":
Acción de avanzar o de proseguir en algo.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Velocidad_progresion
Código SNOMED de "Evolución de la enfermedad": 246453008
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Verbal
255373000 | Verbal |
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Verbal
- Definiión de la Real Academia Española de "Verbal":
Producido con la boca o expresado con palabras habladas.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Verbal
Código SNOMED "Verbal": 255373000
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#FaltaConocimiento/MedidasSobreAdherencia
- Definición de la Real Academia Nacional de Medcina de "Conocimiento":
Acción o efecto de conocer.
http://www.semanticweb.org/vigilcarmen19s/ontologies/2017/10/adherencia#Guerra/postguerra
Definición de la Real Academia Española de "Guerra":
Lucha armada entre dos o más naciones o entre bandos de una misma nación.
Definición de la Real Academia Española de "Postguerra":
Tiempo inmediato a la terminación de una guerra y durante el cual subsisten las perturbaciones ocasionadas por ella.